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2025年综合类-北京住院医师外科Ⅰ阶段-泌尿外科历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-北京住院医师外科Ⅰ阶段-泌尿外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肾结核最早出现的症状是？

【选项】A.血尿伴腰痛B.无痛性肉眼血尿C.排尿困难伴尿频D.低热盗汗伴消瘦

【参考答案】D

【详细解析】肾结核多由血行感染引起，早期可无症状。当结核菌侵犯肾实质及肾周围组织时，因病灶坏死、液化形成空洞，可引起持续低热、夜间盗汗及进行性消瘦。血尿和腰痛多见于肾结石或肾盂肾炎，尿频与尿路梗阻相关，故正确答案为D。

【题干2】前列腺癌最早转移的淋巴结是？

【选项】A.腹主动脉旁淋巴结B.髂内淋巴结C.腹股沟浅淋巴结D.髂外淋巴结

【参考答案】B

【详细解析】前列腺癌根治术后最常见的转移部位为盆腔淋巴结，其中髂内淋巴结转移概率最高（约80%）。腹主动脉旁淋巴结转移多见于肾癌或胃癌，腹股沟淋巴结转移多见于下肢肿瘤，髂外淋巴结转移较少见，故正确答案为B。

【题干3】肾错构瘤最常见的发生部位是？

【选项】A.肾皮质B.肾髓质C.肾盂D.肾周脂肪囊

【参考答案】A

【详细解析】肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）由血管、平滑肌和脂肪组成，95%发生于肾皮质，尤其是下极，因皮质血供丰富易发生错构瘤。肾髓质血供较少，肾盂为尿液引流通道，肾周脂肪囊缺乏血管成分，故正确答案为A。

【题干4】诊断膀胱癌的“金标准”检查是？

【选项】A.膀胱镜检查B.超声波检查C.CT增强扫描D.膀胱腔内尿脱落细胞学检查

【参考答案】A

【详细解析】膀胱镜可直接观察膀胱黏膜病变的形态、范围及活动度，是诊断膀胱癌的金标准。CT增强扫描可评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移，但无法直接观察黏膜细节；尿脱落细胞学检查敏感度较低（约50-70%），故正确答案为A。

【题干5】肾动脉狭窄最常见的病因是？

【选项】A.动脉粥样硬化B.肿瘤压迫C.感染性动脉炎D.动脉纤维肌性增生

【参考答案】A

【详细解析】肾动脉狭窄中，动脉粥样硬化占60-80%，好发于50岁以上患者，累及肾动脉开口处。感染性动脉炎（如结核）多见于青年，肿瘤压迫多见于肾实质占位，动脉纤维肌性增生多见于多发性纤维肌瘤病，故正确答案为A。

【题干6】肾移植术后最严重的并发症是？

【选项】A.感染B.移植肾动脉血栓C.慢性排异反应D.肾动脉狭窄

【参考答案】B

【详细解析】移植肾动脉血栓形成是术后早期最致命的并发症，发生率约0.5-1%，可导致移植肾急性坏死。感染（尤其是真菌感染）和慢性排异反应多见于术后数月或数年，肾动脉狭窄多由术后吻合口问题引起，故正确答案为B。

【题干7】尿路上皮癌对侧肾的病变风险是？

【选项】A.无增加风险B.风险增加30%C.风险增加50%D.风险增加100%

【参考答案】C

【详细解析】尿路上皮癌患者对侧肾发生尿路上皮癌的风险显著增加（约50%），因双侧尿路上皮均可能被同一尿路上皮肿瘤干细胞累及。肾结石或感染性肾病对侧肾风险无显著增加，故正确答案为C。

【题干8】睾丸肿瘤中最常见的病理类型是？

【选项】A.睾丸生殖细胞瘤B.睾丸精原细胞瘤C.睾丸支持细胞瘤D.睾丸间质细胞瘤

【参考答案】A

【详细解析】睾丸生殖细胞瘤占睾丸恶性肿瘤的95%以上，其中非精原细胞瘤（如胚胎瘤、畸胎瘤）占70-80%。精原细胞瘤占10-15%，支持细胞瘤和间质细胞瘤极少见，故正确答案为A。

【题干9】诊断睾丸扭转的可靠方法是？

【选项】A.超声波检查B.核磁共振检查C.肿瘤标志物检测D.睾丸穿刺活检

【参考答案】A

【详细解析】睾丸扭转典型表现为突发性睾丸剧烈疼痛伴阴囊肿胀，超声检查可清晰显示睾丸血供中断、附睾位置异常及精索增厚，敏感度达90%以上。核磁共振（MRI）虽更准确，但非一线检查。肿瘤标志物（如AFP）与扭转无关，穿刺活检可能加重损伤，故正确答案为A。

【题干10】膀胱灌注化疗药物首选的途径是？

【选项】A.腹腔内注射B.膀胱内灌注C.静脉滴注D.皮下注射

【参考答案】B

【详细解析】膀胱癌术后或复发患者需行膀胱灌注化疗，通过直接将药物注入膀胱腔（容量100-200ml）可局部高浓度杀灭肿瘤细胞。腹腔内注射（如顺铂）用于全身化疗，静脉滴注为全身给药，皮下注射无效，故正确答案为B。

【题干11】肾结石直径超过多少mm需考虑手术干预？

【选项】A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm

【参考答案】C