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2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-血液系统疾病历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-血液系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】新生儿溶血病中，母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型，最可能引发溶血反应的机制是？

【选项】A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.Kell血型不合D.Kell抗原致敏

【参考答案】B

【详细解析】ABO血型不合是新生儿溶血病最常见的原因，母亲为O型（分泌抗A、抗B抗体）与胎儿A或B型红细胞发生免疫反应，导致溶血。Rh血型不合多见于第2胎及以上，Kell抗原致敏属于罕见血型不合类型。

【题干2】急性淋巴细胞白血病（ALL）的分型依据中，LChain比例＜20%是区分T细胞与B细胞来源的主要标准，该标准属于？

【选项】A.细胞形态学标准B.免疫表型标准C.细胞遗传学标准D.临床表现标准

【参考答案】B

【详细解析】免疫表型标准是ALL分型的重要依据，B细胞来源的ALL以CD19阳性为主，LChain比例通常＜20%；T细胞来源的ALL以CD3阳性为主，LChain比例常＞20%。

【题干3】缺铁性贫血患者口服铁剂时，应同时补充哪种维生素以促进铁吸收？

【选项】A.维生素CB.维生素DC.维生素B12D.叶酸

【参考答案】A

【详细解析】维生素C可促进非血红素铁吸收，与铁剂同服可提高吸收率。维生素D主要调节钙磷代谢，叶酸和维生素B12与巨幼细胞性贫血相关。

【题干4】遗传性球形红细胞增多症的首选治疗方法是？

【选项】A.输注洗涤红细胞B.脾切除C.骨髓移植D.铁剂治疗

【参考答案】B

【详细解析】脾切除可清除90%以上致敏的红细胞，是治疗本病的根治性手段。输注洗涤红细胞仅能暂时缓解症状，骨髓移植适用于重症未合并感染者。

【题干5】骨髓增生异常综合征（MDS）诊断中，细胞遗传学异常发生率≥30%的亚型是？

【选项】A.MDS-RSAB.MDS-RSBC.MDS-IPSSD.MDS-U

【参考答案】C

【详细解析】国际预后评分系统（IPSS）将MDS分为低、中、高危组，其中高危组需细胞遗传学异常≥30%，常见核型为-7、+8、复杂核型。

【题干6】巨幼细胞性贫血的实验室检查中，哪项特异性最高？

【选项】A.血清铁降低B.血清总铁结合力升高C.网织红细胞计数减少D.血清叶酸或维生素B12水平降低

【参考答案】D

【详细解析】巨幼细胞性贫血表现为血清叶酸或维生素B12缺乏，而缺铁性贫血以血清铁降低、总铁结合力升高为特征，网织红细胞减少是贫血的普遍表现。

【题干7】急性单核细胞白血病（AML-M5）的典型免疫表型是？

【选项】A.CD33+、CD34-B.CD15+、CD56+C.CD19+、CD79a+D.CD33+、CD38+

【参考答案】A

【详细解析】AML-M5以原始单核细胞≥80%为特征，免疫表型为CD33+（约90%）、CD68+（约85%），CD19和CD79a为B细胞标志，与M5无关。

【题干8】新生儿溶血病进行换血疗法的指征是？

【选项】A.胎儿水肿B.血红蛋白＜90g/LC.血红蛋白＜120g/LD.Apgar评分＜3分

【参考答案】C

【详细解析】换血指征包括：①严重黄疸（胆红素＞280μmol/L）；②胎儿水肿；③血红蛋白＜120g/L（早产儿＜100g/L）。Apgar评分＜3分提示窒息但非溶血指征。

【题干9】遗传性铁粒幼细胞性贫血（遗传性血色病）的核心治疗原则是？

【选项】A.输注红细胞B.祛铁治疗C.脾切除D.骨髓移植

【参考答案】B

【详细解析】该病因HFE基因突变导致铁吸收增加，治疗需持续祛铁治疗（如螯合剂）以防止铁过载，脾切除仅用于合并感染者。

【题干10】再生障碍性贫血（AA）的骨髓表现中，最具特征性的是？

【选项】A.造血细胞减少B.红系增生C.粒系增生D.巨核系增生

【参考答案】A

【详细解析】AA骨髓表现为造血细胞减少（＜20%），非造血细胞（脂肪、纤维组织）增多，与MDS的造血细胞簇（＜5%）及白血病增生性骨髓不同。

【题干11】慢性粒细胞白血病（CML）的分子标志是？

【选项】A.BCR-ABL融合基因B.FAB分型C.IPSS评分D.NPM1突变

【参考答案】A

【详细解析】BCR-ABL融合基因是CML特异性分子标志，由t(9;22)(q34;q11)易位引起，指导靶向治疗（伊马替尼）。

【题干12】静止