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外科术后护理指南必威体育精装版版

外科手术是治疗许多疾病的重要手段，但术后护理对于患者的康复至关重要。以下是一份详细的外科术后护理指南，涵盖了术后护理的各个方面，旨在帮助患者顺利康复。

术后一般护理

生命体征监测

术后应密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等。一般术后每15-30分钟测量一次，待生命体征平稳后可适当延长测量间隔时间。体温升高可能提示感染，应及时报告医生进行处理。血压过低可能与出血、血容量不足有关，需及时补充液体或采取其他相应措施；血压过高则可能增加伤口出血的风险，需遵医嘱进行降压处理。心率和呼吸的异常变化也能反映患者的病情，如呼吸急促可能与肺部并发症有关。

体位护理

根据手术部位和方式的不同，为患者选择合适的体位。全麻未清醒的患者应去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息。蛛网膜下腔麻醉的患者需去枕平卧6-8小时，防止头痛。颅脑手术后，如无休克或昏迷，可取15°-30°头高脚低斜坡卧位，以利于颅内静脉回流。颈、胸部手术后，多采用高半坐卧位，有利于呼吸和引流。腹部手术后，一般取低半坐卧位或斜坡卧位，可减轻腹壁张力，缓解疼痛，同时有利于腹腔内渗液积聚于盆腔，便于引流，减少膈下感染的发生。

伤口护理

保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液应及时更换。观察伤口有无红肿、疼痛加剧、发热等感染迹象。对于有引流管的伤口，要确保引流管通畅，避免扭曲、受压、堵塞。记录引流液的颜色、量和性质，如引流液突然增多或颜色异常，应及时报告医生。定期换药是预防伤口感染的重要措施，换药时应严格遵守无菌操作原则。

管道护理

外科术后患者可能留置多种管道，如胃管、尿管、引流管等。对于胃管，应保持其通畅，定时冲洗，观察胃液的颜色、量和性质。如胃液呈血性，可能提示有消化道出血。尿管应保持引流通畅，防止尿液逆流，定期更换尿袋。鼓励患者多饮水，以自然冲洗尿道，预防泌尿系统感染。引流管的护理要注意保持其通畅，观察引流液的情况，如发现引流不畅或有堵塞，应及时处理。

饮食护理

禁食与恢复饮食时间

一般情况下，胃肠道手术患者术后需禁食一段时间，待胃肠蠕动恢复、肛门排气后，可开始进少量流食，如米汤、藕粉等。如无不适，可逐渐过渡到半流食、软食，最后恢复正常饮食。非胃肠道手术患者，术后6小时如无恶心、呕吐等不适，可根据病情给予流食或半流食。

饮食原则

术后饮食应遵循高热量、高蛋白、高维生素、易消化的原则。高热量食物可以提供患者康复所需的能量，如碳水化合物、脂肪等。高蛋白食物有助于伤口愈合和身体恢复，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。维生素对于维持身体正常代谢和免疫功能至关重要，应多摄入富含维生素的新鲜蔬菜和水果。同时，要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。

疼痛护理

评估疼痛

术后疼痛是患者常见的问题，应及时评估患者的疼痛程度。可采用数字评分法、面部表情评分法等方法评估疼痛，了解疼痛的部位、性质、程度和持续时间。

缓解疼痛的方法

对于轻度疼痛，可通过心理安慰、分散注意力等方法缓解，如与患者聊天、听音乐等。对于中度疼痛，可遵医嘱给予非甾体类抗炎药，如布洛芬等。对于重度疼痛，可使用阿片类镇痛药，如吗啡、哌替啶等，但要注意观察药物的不良反应，如呼吸抑制、恶心、呕吐等。此外，还可采用物理治疗方法，如热敷、按摩等，缓解疼痛。

并发症的观察与护理

出血

术后出血是常见的并发症之一，应密切观察伤口敷料和引流液的情况。如发现伤口渗血增多、引流液呈血性且量较大，或患者出现面色苍白、血压下降、心率加快等休克症状，应立即报告医生，采取止血、输血等措施。

感染

术后感染可发生在伤口、肺部、泌尿系统等部位。应密切观察患者的体温、伤口情况、咳嗽咳痰情况、尿液情况等。如发现患者体温升高、伤口红肿热痛、咳嗽咳痰增多、尿液浑浊等，应及时报告医生，进行相关检查和治疗。加强营养支持，增强患者的抵抗力，严格遵守无菌操作原则，是预防感染的重要措施。

肺部并发症

常见的肺部并发症有肺不张、肺炎等。鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时翻身、拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入，稀释痰液。如患者出现呼吸困难、发绀等症状，应及时给予吸氧，并报告医生进行处理。

深静脉血栓形成

术后患者由于卧床时间较长，活动减少，容易发生深静脉血栓形成。应鼓励患者早期活动，如在床上进行肢体的屈伸运动、按摩等。对于高危患者，可遵医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素等。观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮温变化等，如发现异常，应及时报告医生，进行下肢血管超声检查，明确诊断，并采取相应的治疗措施。

心理护理

外科手术对患者来说是一种较大的应激事件，患者可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。护理人员应关心患者，耐心倾听患者的诉说，了解患者的心理需求，给予心理支持和安慰。