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外支架护理查房

病例介绍

患者男性，35岁，因车祸致右小腿开放性骨折入院。入院后完善相关检查，在急诊硬膜外麻醉下行右小腿开放性骨折清创复位外支架固定术。术后患者生命体征平稳，右小腿外支架固定在位，伤口敷料清洁干燥，末梢血运及感觉正常。

护理评估

一般情况

患者神志清楚，精神状态尚可，饮食、睡眠一般，大小便正常。体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。

专科情况

右小腿外支架固定在位，支架无松动、移位，针道周围皮肤无红肿、渗液。伤口敷料清洁干燥，无渗血、渗液。右下肢末梢血运及感觉正常，足背动脉搏动良好。

心理社会状况

患者因突发车祸致骨折，担心骨折愈合情况及日后肢体功能恢复，存在焦虑情绪。家属对患者关心照顾，积极配合治疗护理。

护理诊断

疼痛

与骨折创伤、外支架固定有关。

有感染的危险

与开放性骨折、外支架针道暴露有关。

知识缺乏

缺乏外支架护理及骨折康复相关知识。

焦虑

与担心骨折愈合及肢体功能恢复有关。

躯体移动障碍

与骨折、外支架固定限制活动有关。

护理目标

患者疼痛减轻或缓解

患者未发生感染，针道愈合良好

患者及家属掌握外支架护理及骨折康复相关知识

患者焦虑情绪缓解，积极配合治疗护理

患者在护士协助下能进行适当的肢体活动，逐步恢复肢体功能

护理措施

疼痛护理

1.评估患者疼痛的程度、性质、部位及持续时间，采用数字评分法进行评分。

2.为患者创造安静、舒适的休息环境，抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。

3.遵医嘱给予止痛药物，观察药物的疗效及不良反应。

4.指导患者采用放松疗法，如深呼吸、听音乐等，分散注意力，减轻疼痛。

感染预防

1.保持外支架及针道周围皮肤清洁干燥，定期更换针道周围敷料，一般每周更换1-2次。

2.观察针道周围皮肤有无红肿、渗液、疼痛等感染迹象，如有异常及时报告医生处理。

3.严格遵守无菌操作原则，在进行针道护理时，应戴无菌手套，使用无菌纱布和消毒剂。

4.遵医嘱给予抗生素预防感染，观察药物的疗效及不良反应。

5.鼓励患者多饮水，保持大小便通畅，增强机体抵抗力。

知识宣教

1.向患者及家属讲解外支架的作用、使用注意事项及护理方法，使其了解外支架护理的重要性。

2.指导患者及家属正确观察针道情况，如发现针道周围皮肤红肿、渗液、疼痛等异常情况，应及时报告医护人员。

3.向患者及家属介绍骨折康复的过程及注意事项，指导患者进行早期的肢体功能锻炼，如肌肉收缩、关节屈伸等，以促进骨折愈合，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

4.告知患者及家属饮食方面的注意事项，鼓励患者多进食富含蛋白质、维生素及钙的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、蔬菜、水果等，以促进骨折愈合。

心理护理

1.主动与患者沟通交流，了解其心理状态，给予关心和安慰，建立良好的护患关系。

2.向患者介绍骨折的治疗方法及预后情况，使患者对疾病有正确的认识，增强其战胜疾病的信心。

3.鼓励患者家属给予患者更多的关心和支持，共同帮助患者度过难关。

躯体移动障碍护理

1.协助患者保持正确的体位，如抬高患肢、保持关节功能位等，以减轻肿胀和疼痛，防止关节畸形。

2.在患者病情允许的情况下，协助患者进行早期的肢体活动，如翻身、坐起、床上移动等，以促进血液循环，防止压疮和肺部并发症的发生。

3.指导患者使用辅助器具，如拐杖、轮椅等，以增加患者的活动范围和自理能力。

4.随着患者病情的好转，逐渐增加患者的活动量和活动强度，如站立、行走等，直至患者恢复正常的肢体功能。

护理效果评价

疼痛

经过疼痛护理措施的实施，患者疼痛评分由入院时的7分降至目前的2分，疼痛明显减轻，患者能够安静休息。

感染预防

患者针道周围皮肤无红肿、渗液，未发生感染迹象，针道愈合良好。

知识宣教

通过知识宣教，患者及家属掌握了外支架护理及骨折康复相关知识，能够正确观察针道情况，积极配合患者进行肢体功能锻炼。

心理护理

患者焦虑情绪明显缓解，能够积极面对疾病，主动配合治疗护理。

躯体移动障碍护理

在护士的协助下，患者能够进行适当的肢体活动，如翻身、坐起、床上移动等，肢体血液循环良好，未发生压疮和肺部并发症。

讨论与总结

外支架护理的重点

外支架护理的重点在于预防感染和保持外支架的稳定性。在护理过程中，应严格遵守无菌操作原则，定期更换针道周围敷料，观察针道情况，及时发现并处理感染迹象。同时，要注意外支架的固定情况，避免支架松动、移位，影响骨折愈合。

患者康复的关键

患者康复的关键在于早期的肢体功能锻炼和正确的康复指导。在患者病情允许的情况下，应尽早开始肢体功能锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。同时，要根据患者的骨折愈合情况，制定个性化的康复计划，指导患者进行正确的康复