医院感染管理质量督查持续改进反馈表格(一).docx

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医院感染管理质量督查持续改进反馈表格(一)

督查项目

督查标准

督查方法

督查情况

存在问题

改进措施

责任人

整改期限

效果评价

手卫生

1.手卫生设施齐全，包括流动水、洗手液、干手用品或速干手消毒剂；2.医护人员掌握正确的洗手方法和时机；3.速干手消毒剂配备充足且在有效期内

1.现场查看手卫生设施的配备情况；2.观察医护人员在操作前后的手卫生执行情况；3.检查速干手消毒剂的有效期和数量

1.在抽查的10个科室中，有8个科室手卫生设施配备齐全，但有2个科室洗手池水龙头损坏，导致水流较小，影响洗手效果；2.共观察50名医护人员的操作，其中35人能正确执行手卫

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