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严重过敏反应应急处置(新)

严重过敏反应是一种迅速发生且可能危及生命的全身性过敏反应，若不及时进行有效处置，可能导致患者出现严重并发症甚至死亡。以下是严重过敏反应应急处置的详细内容。

识别严重过敏反应

严重过敏反应通常起病急骤，可在接触过敏原后数分钟至数小时内发作。熟悉其常见症状对于及时识别病情至关重要。

皮肤表现：皮肤症状往往是最早出现的表现。患者可能出现皮肤潮红，这是由于组胺等炎症介质释放导致皮肤血管扩张引起的。瘙痒也是常见症状，患者会不自觉地搔抓皮肤。还可能出现广泛的皮疹，如荨麻疹，表现为大小不等、形状各异的风团，颜色可呈淡红色或苍白色，边界清晰，周围有红晕。这些风团可融合成片，此起彼伏，伴有明显瘙痒。

呼吸系统症状：是严重过敏反应中较为危险的症状之一。患者可能出现鼻痒、打喷嚏、流涕等类似感冒的症状，随后可能迅速发展为咽喉部水肿，导致声音嘶哑、喘鸣，这是由于喉部气道狭窄所致。随着病情进展，患者会出现呼吸困难，表现为呼吸急促、费力，严重时可出现三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。若不及时处理，可导致呼吸衰竭。

心血管系统症状：可表现为心悸、心动过速，患者自觉心跳加快、心慌。由于血管扩张和血浆渗出，有效循环血量减少，可导致血压下降，出现头晕、黑矇、乏力等症状，严重时可发生休克，表现为意识模糊、面色苍白、四肢湿冷、尿量减少等。

消化系统症状：患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，这是由于胃肠道黏膜水肿、平滑肌痉挛所致。这些症状可能与食物过敏有关，也可能是严重过敏反应的一部分表现。

神经系统症状：患者可出现焦虑、烦躁不安、头晕、头痛等症状。严重时可因脑供血不足导致意识丧失、昏迷。

现场急救措施

一旦怀疑患者发生严重过敏反应，应立即采取以下现场急救措施。

立即停止接触过敏原：迅速判断可能的过敏原并让患者脱离接触。如果是药物过敏，应立即停止使用该药物；如果是食物过敏，应停止食用疑似过敏的食物；如果是昆虫叮咬引起的过敏，应尽快去除虫刺。

让患者平卧：将患者置于平卧位，以增加回心血量，保证重要脏器的血液供应。如果患者出现呕吐，应将其头偏向一侧，防止误吸导致窒息。

保持呼吸道通畅：解开患者领口、腰带等束缚物，清除口腔、鼻腔内的异物和分泌物。若患者出现明显的咽喉部水肿、喘鸣，可尝试让患者坐起，身体前倾，以减轻气道阻塞。有条件的情况下，可给予吸氧，以提高血氧饱和度。

注射肾上腺素：肾上腺素是治疗严重过敏反应的首选药物，它可以收缩血管、升高血压、舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难。对于成人患者，应立即肌内注射0.30.5mg肾上腺素，注射部位为大腿中外侧。对于儿童患者，应根据年龄和体重调整剂量，一般为0.01mg/kg，最大剂量不超过0.5mg。如果症状在515分钟内无明显改善，可重复注射肾上腺素。

呼叫急救人员：在进行现场急救的同时，应立即呼叫急救人员（如拨打120），告知急救人员患者的症状、可能的过敏原等信息，以便急救人员做好相应的准备。

转运至医院途中的注意事项

在等待急救人员到来或转运患者至医院的途中，应密切观察患者的生命体征和病情变化。

持续监测生命体征：包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等。可以使用便携式血压计、血氧饱和度仪等设备进行监测，并记录监测结果，以便为后续的治疗提供参考。

继续给予急救措施：如持续吸氧、保持呼吸道通畅等。如果患者症状持续不缓解或加重，可根据情况再次注射肾上腺素。

安慰患者：患者在发生严重过敏反应时往往会感到恐惧和焦虑，应给予患者心理安慰，让其保持平静，避免因情绪激动加重病情。

医院内的急救处理

患者被转运至医院后，医院应立即启动多学科协作的急救流程，进行全面、系统的救治。

再次评估病情：医护人员应迅速对患者进行全面评估，包括生命体征、症状、病史等。再次确认过敏原，了解患者既往的过敏史和治疗情况。进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心肌酶等，以评估患者的病情严重程度和器官功能状态。

建立静脉通道：迅速建立至少一条静脉通道，以便快速补液和使用药物。一般选择上肢的外周静脉，如贵要静脉、头静脉等。如果外周静脉穿刺困难，可考虑进行中心静脉穿刺置管，如颈内静脉、锁骨下静脉穿刺置管。

继续使用肾上腺素：根据患者的病情和血压情况，可重复肌内注射或静脉注射肾上腺素。静脉注射肾上腺素时，应严格控制剂量和速度，一般采用稀释后缓慢静脉注射或静脉滴注的方式。同时，应密切监测患者的血压、心率等生命体征，避免出现心律失常、高血压等不良反应。

抗过敏药物治疗：在使用肾上腺素的同时，应给予抗过敏药物治疗，以减轻过敏反应的症状。常用的抗过敏药物包括抗组胺药和糖皮质激素。

抗组胺药：如苯海拉明、氯雷他定等，可通过阻断组胺受体，减轻皮肤瘙痒、皮疹等症状。苯海拉明成人一般肌内注射2550mg