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危重患者皮肤衰竭与护理试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪项不属于危重患者皮肤衰竭的核心病理生理机制？

A.局部组织持续受压导致微循环障碍

B.皮肤屏障功能受损引发水分经表皮丢失增加

C.系统性炎症反应综合征（SIRS）导致皮肤血流再分布

D.表皮角质形成细胞增殖加速

答案：D（皮肤衰竭时角质形成细胞增殖能力下降，而非加速）

2.Braden压疮风险评估量表中，移动能力维度的评分标准不包括？

A.完全无法移动（1分）

B.严重受限（2分）

C.轻度受限（3分）

D.完全独立（4分）

答案：D（Braden量表移动能力评分：完全无法移动1分；严重受限2分；轻度受限3分；无受限4分）

3.某ICU患者因多器官功能衰竭持续机械通气，血白蛋白28g/L，骶尾部皮肤出现3×4cm紫红色区域，压之不褪色，周围皮肤温度升高，最可能的压疮分期是？

A.1期（非破损性红斑）

B.2期（部分皮层缺失）

C.3期（全层皮肤缺失）

D.深部组织损伤期

答案：D（深部组织损伤期表现为持续的非苍白性红斑，皮肤呈紫色或褐红色，或充血性水疱，提示皮下软组织损伤）

4.关于失禁相关性皮炎（IAD）的护理，错误的是？

A.每次失禁后用pH5.5-6.5的弱酸性清洁液清洗

B.使用含氧化锌的护臀膏形成物理屏障

C.保持皮肤潮湿以促进表皮修复

D.选择亲水性、低摩擦的吸收性敷料

答案：C（IAD需保持皮肤干燥，潮湿环境会加重炎症）

5.预防机械通气患者面部压疮的关键措施是？

A.每4小时调整气管插管固定带松紧度

B.使用泡沫敷料预贴于鼻背、颧骨等受压部位

C.持续抬高床头30°

D.每日清洁面部后涂抹凡士林

答案：B（预防性使用泡沫敷料可分散压力，降低界面压强）

6.皮肤张力性水疱的处理原则是？

A.立即用无菌注射器抽吸水疱液并保留疱皮

B.直接剪除疱皮暴露创面

C.涂抹抗生素软膏后覆盖纱布

D.用酒精消毒后加压包扎

答案：A（保留疱皮可保护创面，减少感染风险，抽吸水疱液可缓解张力）

7.以下哪项指标最能反映皮肤微循环灌注状态？

A.经皮氧分压（TcPO?）

B.血乳酸水平

C.中心静脉压（CVP）

D.动脉血氧饱和度（SpO?）

答案：A（TcPO?直接反映皮肤组织氧合情况，正常值＞40mmHg，＜30mmHg提示灌注不足）

8.长期使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）的患者，注射部位皮肤出现苍白、发绀时，首要处理措施是？

A.局部热敷促进循环

B.立即停止该部位输液并回抽残留药物

C.皮下注射酚妥拉明拮抗

D.抬高肢体减少水肿

答案：B（需先终止药物继续渗漏，避免进一步损伤）

9.评估皮肤屏障功能的金标准是？

A.经表皮失水量（TEWL）测定

B.皮肤pH值检测

C.皮肤弹性测试

D.角质层含水量测量

答案：A（TEWL升高提示皮肤屏障破坏，正常＜15g/m2/h，皮肤衰竭时＞30g/m2/h）

10.关于压疮创面渗液的处理，正确的是？

A.大量渗液时使用水胶体敷料吸收

B.渗液量中等选择藻酸盐敷料

C.干性创面用泡沫敷料保持湿润

D.感染创面用透明贴封闭

答案：B（藻酸盐敷料适用于中-大量渗液，可吸收自身重量15-20倍的液体；水胶体适合少量渗液；泡沫敷料适用于中量渗液；感染创面需选择银离子敷料）

11.神经源性膀胱患者出现会阴部皮肤潮红、脱屑，最可能的诊断是？

A.压疮

B.失禁相关性皮炎

C.接触性皮炎

D.糖尿病性皮肤病变

答案：B（神经源性膀胱导致尿失禁，长期尿液刺激引发IAD）

12.危重患者皮肤营养支持的关键指标是？

A.血清总蛋白＞60g/L

B.前白蛋白＞150mg/L

C.血红蛋白＞100g/L

D.转铁蛋白＞2.0g/L

答案：B（前白蛋白半衰期短（2-3天），能更敏感反映近期营养状态，目标值＞150mg/L）

13.使用气垫床预防压疮的原理是？

A.降低单位面积承受的压力

B.促进局部血液循环

C.减少剪切力

D.吸收汗液保持干燥

答案：A（气垫床通过分散压力，使局部压强低于毛细血管闭合压（32mmHg））

14.关于深部组织损伤期压疮的特点，错误的是？

A.早期可能表现为皮肤温度升高或降低

B.可能发展为全层组织缺失

C.创面基底可见脂肪组织

D.损伤