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急诊急救考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.对成人实施心肺复苏时，胸外按压的正确部位是：

A.胸骨上1/3与中1/3交界处

B.胸骨中1/3与下1/3交界处

C.胸骨下1/3与剑突交界处

D.两乳头连线中点（胸骨中下段）

答案：D（依据2020AHA心肺复苏指南，成人胸外按压部位为两乳头连线中点，即胸骨中下段）

2.患者因食用海鲜后突发呼吸困难、全身皮疹、血压80/50mmHg，首要的处理措施是：

A.立即静脉注射地塞米松10mg

B.皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml

C.高流量吸氧（6-8L/min）

D.快速静脉补液500ml生理盐水

答案：B（过敏性休克抢救的关键是立即使用肾上腺素，可快速逆转血管扩张和支气管痉挛）

3.下列哪项是诊断ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的金标准？

A.持续性胸痛30分钟

B.肌钙蛋白I升高99百分位上限

C.心电图相邻2个导联ST段抬高≥1mm（胸导联≥2mm）

D.冠状动脉造影显示罪犯血管完全闭塞

答案：D（冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可直接显示血管闭塞情况）

4.对张力性气胸患者的紧急处理，正确的操作是：

A.立即行胸腔闭式引流术

B.用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气

C.面罩吸氧并监测血氧饱和度

D.静脉注射抗生素预防感染

答案：B（张力性气胸可迅速导致呼吸循环衰竭，需立即用粗针头穿刺排气，为进一步处理争取时间）

5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的首要治疗措施是：

A.小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h）

B.快速补液（第1小时1000-2000ml生理盐水）

C.纠正电解质紊乱（尤其是补钾）

D.纠正酸中毒（静脉滴注5%碳酸氢钠）

答案：B（DKA患者存在严重脱水，快速补液可恢复血容量、改善肾灌注，是治疗的基础）

6.对意识丧失患者进行快速评估时，首先应：

A.检查瞳孔大小及对光反射

B.触诊颈动脉搏动（10秒内）

C.观察胸廓是否有呼吸运动

D.轻拍双肩并呼喊患者确认意识

答案：D（评估流程为：首先确认意识（轻拍呼喊）→无反应则呼救→检查呼吸（观察胸廓运动）→无正常呼吸则检查脉搏→无脉搏立即开始CPR）

7.创伤性大出血患者使用止血带止血时，错误的操作是：

A.止血带应绑在伤口近心端5-10cm处

B.止血带与皮肤之间应加衬垫避免压伤

C.记录止血带使用时间（每30分钟放松1-2分钟）

D.上肢止血带压力应维持在250-300mmHg

答案：C（止血带使用后应持续加压，每30分钟放松可能导致再出血，正确做法是标记时间并尽快转运，争取1小时内手术）

8.急性脑卒中患者的“黄金救治时间窗”是指：

A.发病后2小时内（静脉溶栓）

B.发病后4.5小时内（静脉溶栓）

C.发病后6小时内（动脉取栓）

D.发病后24小时内（神经保护治疗）

答案：B（阿替普酶静脉溶栓的时间窗为发病4.5小时内，动脉取栓可延长至6-24小时，具体需结合影像评估）

9.对癫痫持续状态患者的首选药物是：

A.地西泮10-20mg静脉推注（速度≤2mg/min）

B.苯妥英钠15-20mg/kg静脉滴注（速度≤50mg/min）

C.丙戊酸钠800-1200mg静脉滴注

D.咪达唑仑0.2mg/kg静脉推注后持续泵入

答案：A（癫痫持续状态的一线治疗是静脉注射地西泮，起效快，需注意呼吸抑制风险）

10.中暑患者核心体温40℃时，最有效的降温措施是：

A.冰袋冷敷大血管走行处（颈部、腋窝、腹股沟）

B.4℃生理盐水1000ml胃管灌注

C.体外降温毯持续降温

D.冰水浸浴（将患者浸入15-20℃水中）

答案：D（对于重症中暑（热射病），快速降温是关键，冰水浸浴是最有效的物理降温方法，目标是30分钟内将核心体温降至39℃以下）

11.口服有机磷农药中毒患者的洗胃液应选择：

A.1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷禁用）

B.2%碳酸氢钠溶液（敌百虫禁用）

C.生理盐水

D.以上均可（根据农药种类选择）

答案：D（对硫磷禁用高锰酸钾（氧化成毒性更强的对氧磷），敌百虫禁用碳酸氢钠（生成毒性更强的敌敌畏），未知农药时首选生理盐水）

12.张力性气胸的典型体征不包括：

A.患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱

B.气管向健侧偏移

C.患侧叩诊呈鼓音

D.患侧呼吸音增强

答案：D（张力性气胸因气体不断进入胸膜腔，患侧肺受压萎陷，呼吸音应减弱或消失）

13.骨盆骨折合并失血性休克患者，最有效的止血措施是：

A.外固定架固定骨盆

B.快速输注红细胞悬液

C.选择性动脉栓塞术

D.抗休克裤加压

答案：A（骨盆骨折出血多来自骨折端和盆腔血管丛，外固定可减少骨折端活动，促进血