挂名住院违规行为深度剖析与案例解读.docx

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挂名住院违规行为深度剖析与案例解读

挂名住院是严重违反医保规定的行为,它不仅损害医保基金安全,还破坏了医疗保障体系的公平性。本期内容,我们一起来了解“挂名住院”的认定情形,并通过实际案例加深理解。?

一、有病历记录,无实人住院

1.判定准则:

医院系统中存在患者完整的病历记录,涵盖诊断、治疗、用药等各项信息,但实际上该患者并未真正在医院住院接受治疗,这种情况即可认定为挂名住院。病历作为医疗行为的重要记录,应真实反映患者在院期间的诊疗过程,若实际无人住院却生成病历,明显违背了真实性原则。

2.案例:

在医保部门对XX医院的检查中发现,患者李某的病历详细记录了其从入院到治疗的一系列过程,包括

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