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10篇脊椎手术记录的书写案例分享

手术记录一:腰椎管狭窄症减压融合内固定术

术前诊断:腰椎管狭窄症(L3-4、L4-5)

术后诊断:同术前诊断

手术名称:腰椎管狭窄症减压融合内固定术(L3-4、L4-5)

麻醉方式:全身麻醉

手术经过:

1.患者俯卧位,腹部悬空,以减少术中出血。常规消毒铺巾。

2.全身麻醉成功后,取腰后正中切口,长约12-15cm。依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜,沿棘突两侧骨膜下剥离骶棘肌,显露L2-S1椎体的棘突、椎板及关节突。

3.在C型臂X线机透视下定位L3-4、L4-5节段。首先进行减压操作,咬除L3-4、L4-5椎板间的黄韧带、部分椎板及关节突内侧部分骨质,扩大椎

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