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手术麻醉记录规范填写与质控关键点解析
手术麻醉记录是手术麻醉过程的重要文件,全面、准确记录麻醉相关信息,对保障患者安全、提高医疗质量和处理医疗纠纷至关重要。以下是整理后的手术麻醉记录质控要点:
一、记录完整性麻醉记录单存在性
每份手术病历必须包含麻醉记录单,作为麻醉过程完整记录的载体,不可缺失。
监测及病情处理记录
完整记录各项麻醉监测内容,如心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO?)、呼气末二氧化碳分压(PETCO?)、体温等生理参数,以及麻醉深度监测指标(如脑电双频指数BIS)。
详细记录麻醉中患者出现的病情变化,如低血压、高血压、心律失常、
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