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医务人员手卫生规范

详细内容

一、引言

手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全的重要措施。清洁的手是防止病原体传播、降低医院感染发生率的关键防线。有效的手卫生不仅可以减少患者获得感染的风险，还能保护医务人员自身免受感染，提高医疗服务质量。本规范旨在为医务人员提供全面、详细的手卫生指导，确保手卫生措施在医疗环境中得到正确、有效的执行。

二、术语和定义

（一）手卫生

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

（二）洗手

医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

（三）卫生手消毒

医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

（四）外科手消毒

外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

（五）常居菌

能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。

（六）暂居菌

寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。

（七）手消毒剂

用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。

（八）速干手消毒剂

含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。

（九）免冲洗手消毒剂

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。

三、手卫生设施

（一）洗手设备

1.洗手池

应设置在手术间、治疗室、病房、卫生间等易接触患者或进行诊疗操作的区域。洗手池的材质应光滑、不透水、耐腐蚀，易于清洁和消毒。水池的设计应避免水溅出，池边应圆润，无死角，防止污垢积聚。

2.水龙头

宜采用非手触式开关，如感应式、脚踏式等，以减少手部再次污染的机会。水龙头的数量应根据使用需求合理设置，一般每2-3个洗手池应配备1个水龙头。

3.流动水

应保证流动水的供应，水质应符合国家相关卫生标准。水温应适宜，一般控制在30-40℃，以提高医务人员洗手的依从性。

（二）清洁剂

应选择温和、无刺激性、具有良好去污和杀菌作用的肥皂或皂液。肥皂应保持干燥，皂液应采用一次性包装或可自动添加的容器，定期更换容器并进行清洁消毒，防止细菌滋生。

（三）干手用品

1.干手纸巾

应使用一次性干手纸巾，避免使用公用毛巾，以防止交叉感染。干手纸巾应放置在方便取用的位置，且数量充足。

2.干手器

可选用感应式干手器，其出风口应定期清洁消毒，防止细菌污染。干手器的吹干效果应良好，一般在10-15秒内能够将手部吹干。

（四）手消毒剂

应配备符合国家标准的速干手消毒剂，放置在诊疗区域、电梯前、病房门口等方便医务人员取用的位置。手消毒剂的包装应密封性好，便于使用和保存。同时，应定期检查手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。

（五）外科手消毒设施

1.洗手池

应专用，设计和材质要求与普通洗手池相同，但面积应较大，能够满足外科洗手的需要。洗手池应每日清洁消毒，每周对水池内的水质进行微生物监测，确保水质符合要求。

2.清洁剂

应选择对皮肤刺激性小、杀菌效果好的外科专用洗手液。洗手液应采用一次性包装或可自动添加的容器，使用过程中应保持容器的清洁卫生。

3.手消毒剂

应使用符合国家标准的外科手消毒剂，如碘伏、氯己定醇溶液等。手消毒剂应具有持续抗菌活性，能够在手术过程中有效杀灭手部细菌。

4.计时装置

应配备计时装置，如秒表或带有计时功能的洗手设备，以确保外科手消毒的时间符合要求。

5.指甲刀

应配备专用的指甲刀，定期对指甲刀进行清洁消毒，防止细菌传播。指甲刀应放置在固定的位置，便于医务人员取用。

四、洗手与卫生手消毒

（一）洗手与卫生手消毒的原则

1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

2.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

（二）洗手的方法

1.准备工作

在洗手前，应取下手部的饰物，如戒指、手链等，并将衣袖向上卷起至腕上10cm以上。打开水龙头，调节合适的水流和水温。

2.湿润双手

将双手充分湿润，使整个手部皮肤都接触到流动水。

3.涂抹肥皂（皂液）

取适量的肥皂（皂液）涂抹于双手，确保双手的每个部位都能覆盖到肥皂（皂液）。

4.揉搓双手

按照七步洗手法进行揉搓，每一步至少揉搓15秒：

-掌心相对，手指并拢，相互揉搓：主要清洁掌心部位，去除污垢和细菌。

-手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行：清洁手背和指缝，防止细菌在这些部位积聚。