修改后过敏性休克的应急预案演练脚本.docxVIP

修改后过敏性休克的应急预案演练脚本

角色与场景设定

-患者：李大爷，65岁，因呼吸道感染前来医院就诊。

-医生：张医生，负责为患者诊断和开具治疗方案。

-护士：王护士、赵护士，执行医嘱和护理操作。

-药剂师：刘药剂师，负责调配药品。

-急救小组：包括麻醉科医生、心内科医生等多学科专家。

演练流程

门诊就诊阶段

-张医生：（仔细询问患者病史、症状）李大爷，您这咳嗽、咳痰有多久了？还有没有其他不舒服的地方？

-李大爷：（咳嗽几声）大概有一个星期了，嗓子痒，咳得厉害的时候还有点喘。

-张医生：（进行体格检查）嗯，我听听您的肺部。（用听诊器听诊）呼吸音有点粗，结合您的症状，考虑是呼吸道感染。我给您开点抗生素和止咳化痰的药。（在处方上写下药品名称）

-李大爷：好的，谢谢医生。

-张医生：（递过处方）您拿着这个处方去药房取药，然后到治疗室找护士输液。用药过程中如果有什么不舒服，随时跟护士说。

药房取药阶段

-李大爷：（来到药房窗口，递上处方）麻烦给我拿药。

-刘药剂师：（接过处方，仔细核对）好的，请稍等。（转身去药架上拿药，按照处方调配药品）这是您的药，用药前护士会给您做皮试的，您不用担心。

-李大爷：好的，谢谢。

治疗室准备阶段

-李大爷：（来到治疗室）护士，我来输液。

-王护士：（热情接待）大爷，您先坐这儿。我看看您的处方和药品。（接过处方和药品，认真核对）这药使用前需要先做皮试，我给您消消毒。（用碘伏消毒患者前臂内侧皮肤）

-王护士：（准备好皮试液，进行皮内注射）大爷，皮试有点疼，您忍一下。（注射完毕后，用棉签按压片刻）皮试20分钟后看结果，您先在这儿休息一下，不要随便离开，也不要抓挠皮试的部位。

-李大爷：好的，护士。

皮试观察阶段

-赵护士：（20分钟后，来到李大爷身边）大爷，我看看皮试结果。（观察皮试部位）嗯，皮试结果是阴性，可以给您输液了。（再次核对患者信息和药品）大爷，我再跟您确认一下，您叫李大爷，对吗？这是您的药，主要是消炎和止咳的。

-李大爷：对，没错。

-赵护士：（准备输液用物，选择合适的静脉，进行穿刺）大爷，可能会有点疼，您放松点。（穿刺成功后，固定好输液针）输液的速度我已经调好了，您不要自己随意调节。如果感觉哪里不舒服，马上叫我。

-李大爷：好的，谢谢护士。

过敏反应发生阶段

-李大爷：（输液几分钟后，突然面色苍白，呼吸急促）护士，我感觉难受，喘不上气。

-赵护士：（正在治疗室忙碌，听到患者呼叫，立即来到患者身边）大爷，您别着急，我看看。（观察患者症状，发现患者喉头水肿，有明显的喘鸣音）不好，可能是过敏性休克！王护士，快来帮忙！

-王护士：（听到呼喊，迅速赶来）怎么回事？

-赵护士：患者可能发生了过敏性休克，马上停止输液，更换输液器和液体，保持静脉通路通畅。我去通知医生。（迅速跑去医生办公室）

-王护士：（立即关闭输液器开关，更换输液器和生理盐水，重新调节滴速）大爷，您坚持一下，医生马上就来了。

医生到场处理阶段

-张医生：（跟随赵护士快速赶到治疗室）患者情况怎么样？

-赵护士：患者输液几分钟后突然出现面色苍白、呼吸急促、喉头水肿、喘鸣音，考虑是过敏性休克。已经停止输液，更换了输液器和液体。

-张医生：（快速检查患者生命体征）血压下降，心率加快，情况危急。马上皮下注射肾上腺素1mg，吸氧，心电监护。通知急救小组马上赶到。

-王护士：（迅速执行医嘱，抽取肾上腺素进行皮下注射，连接吸氧装置和心电监护仪）医生，肾上腺素已注射，吸氧和心电监护已连接。

-张医生：密切观察患者生命体征变化，记录用药时间和剂量。

急救小组到场阶段

-麻醉科医生：（带领急救小组迅速赶到治疗室）情况怎么样了？

-张医生：患者过敏性休克，已注射肾上腺素，目前生命体征不稳定。

-麻醉科医生：继续补充血容量，给予地塞米松10mg静脉注射，异丙嗪25mg肌肉注射，缓解过敏症状。准备气管插管，以防喉头水肿加重导致窒息。

-心内科医生：密切监测患者心脏功能，根据血压情况调整升压药物的使用。

-护士们：（分工协作，迅速执行医嘱）地塞米松已静脉注射，异丙嗪已肌肉注射，气管插管物品已准备好。

-麻醉科医生：（进行气管插管操作）准备好呼吸机，连接气管插管。（成功插入气管插管，连接呼吸机辅助呼吸）

病情观察与调整治疗阶段

-张医生：（持续观察患者生命体征和病情变化）目前血压稍有回升，但仍不稳定，继续快速补液。

-护士们：（加快输液速度，密切观察患者的反应）医生，患者尿量开始增加，说明肾脏灌注有所改善。

-心内科医生：根据患者血压和心率情况，调整多巴胺的滴速，维持血压稳定。

-张医生：好的，密切观察患者的神志、面色、呼吸等情况，有任何变化及时报告。

患者病情稳定阶段