接触镜镜专题培训考核及答案50题.docxVIP

接触镜镜专题培训考核及答案50题

1.接触镜按材料分类可分为哪几类？各类型的主要材料特性是什么？

答：接触镜按材料可分为软镜（SCL）和硬镜（RGP），其中硬镜又包括传统硬镜（PMMA）和透气性硬镜（RGP）。软镜主要材料为水凝胶（如HEMA）或硅水凝胶（Si-Hy），水凝胶含水量高但透氧性低（Dk值通常10-30barrer），硅水凝胶通过添加硅成分提升透氧性（Dk值可达80-200barrer）。硬镜中PMMA为聚甲基丙烯酸甲酯，完全不透气（Dk=0），已基本淘汰；RGP主要成分为硅氧烷-甲基丙烯酸酯共聚物，透氧性高（Dk值50-180barrer），兼具硬性和透气性。

2.接触镜的透氧性主要由哪些因素决定？临床中如何评估镜片的实际供氧能力？

答：透氧性由材料的透氧系数（Dk值，单位barrer）和镜片厚度（t，单位mm）共同决定，实际供氧能力用透氧率（Dk/t）表示，单位barrer/mm。临床评估需考虑：①材料Dk值（硅水凝胶＞RGP＞水凝胶）；②中心厚度（中心越薄，Dk/t越高）；③镜片设计（非球面、环曲面等可能影响厚度分布）；④泪液交换率（RGP因硬性特性，泪液交换更充分，实际供氧优于同Dk/t的软镜）。

3.接触镜基弧（BC）的定义是什么？软镜与RGP的基弧选择原则有何差异？

答：基弧指镜片后表面光学区的曲率半径。软镜基弧选择需比角膜中央曲率（通过角膜曲率计测量的K值）平0.4-0.8mm（如角膜K值为7.8mm，软镜基弧可选8.2-8.6mm），以保证镜片在角膜上的活动度（垂直方向活动1-2mm）。RGP基弧选择更接近角膜曲率，通常比角膜前表面中央曲率平0.0-0.3mm（如角膜K值7.8mm，RGP基弧可选7.8-8.1mm），通过泪液镜填充角膜不规则区域，同时保持镜片稳定。

4.接触镜验配前需进行哪些问诊？各项目的临床意义是什么？

答：①病史：有无眼部疾病（如角膜炎、干眼症）、全身疾病（如糖尿病、类风湿），排除禁忌症（如严重干眼、角膜新生血管）；②戴镜史：既往戴镜类型、时长、不适症状（如眼红、异物感），分析可能的问题根源（如护理不当或参数不合适）；③用眼需求：日常用眼环境（如空调房、电脑前）、戴镜时长（日戴/长戴）、特殊需求（如运动、夜间矫正），指导镜片类型选择（如硅水凝胶适合长戴，RGP适合运动）；④药物史：是否使用抗组胺药、降眼压药等，可能影响泪液分泌或角膜敏感性；⑤过敏史：对护理液成分（如防腐剂）是否过敏，指导选择无防腐剂或双氧水护理系统。

5.泪液分泌试验（Schirmer试验）的操作方法及临床意义是什么？结果异常时如何处理？

答：操作方法：用5mm×35mm滤纸条，一端折叠5mm置于下睑中外1/3结膜囊内，轻闭双眼5分钟后测量湿润长度。正常为10-15mm/5min，＜10mm为泪液分泌不足，＜5mm为重度干眼。临床意义：评估泪液基础分泌量，辅助诊断干眼症，指导是否适合戴镜（重度干眼患者需先治疗）。结果异常时，需结合泪膜破裂时间（BUT）综合判断。若BUT＜10秒且Schirmer试验异常，建议先使用人工泪液（如玻璃酸钠）或泪点栓塞治疗，待泪液功能改善后再验配，优先选择低含水量硅水凝胶或RGP（减少泪液蒸发）。

6.接触镜试戴评估时，需观察哪些指标？各指标的正常范围是什么？

答：①中心定位：镜片光学中心应覆盖角膜中心，偏移量＜0.5mm（软镜）或＜0.3mm（RGP）；②活动度：垂直方向推动上睑，镜片应随之下移1-2mm（软镜）或0.5-1mm（RGP），活动度过小可能导致角膜压迫，过大可能影响矫正效果；③泪液交换：RGP需观察瞬目后镜片下泪液流动（可见轻微“水波纹”），软镜通过活动度间接评估；④舒适度：患者主观无明显异物感或摩擦感；⑤矫正视力：戴镜后矫正视力应≥裸眼最佳矫正视力（BCVA），散光片需确认轴位稳定后视力达标。

7.接触镜护理液的主要成分有哪些？不同类型护理液的适用场景是什么？

答：主要成分包括：①表面活性剂（清洁镜片蛋白沉淀）；②防腐剂（如Polyquad、Alexidine，防止微生物污染）；③缓冲剂（维持pH值接近泪液，约7.0-7.4）；④等渗剂（如氯化钠，调节渗透压至280-310mOsm/L）。类型及适用场景：①多功能护理液（MPS）：含清洁、消毒、润眼功能，适合日戴型软镜，需注意部分品牌含防腐剂可能刺激敏感眼；②双氧水护理系统（如ClearCare）：通过3%双氧水分解为水和氧气消毒，无防腐剂，适合对MPS过敏或高敏感人群；③硬镜专用护理液：含更强清洁成分（如酶清洁剂），用于RGP镜片的蛋白去除；④润眼液（人工泪液）：用于戴镜时缓解干涩，需选择无防腐剂且与镜片兼容的类型（如含羟丙甲纤维素的产品）。

8.正确的接触镜护理