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《急危重症护理学》试题及参考答案(六)

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.以下哪种心律失常在急危重症患者中最易导致心源性休克（）

A.房性早搏

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.一度房室传导阻滞

答案：C。室性心动过速发作时心室率较快，可严重影响心脏泵血功能，导致心输出量急剧下降，易引发心源性休克。房性早搏一般对血流动力学影响较小；室上性心动过速多数情况下虽可引起心悸等不适，但导致心源性休克相对少见；一度房室传导阻滞通常不会显著影响心脏功能。

2.急性有机磷农药中毒患者出现呼吸困难时，首要的急救措施是（）

A.给予呼吸兴奋剂

B.立即进行气管插管

C.清除呼吸道分泌物，保持气道通畅

D.高流量吸氧

答案：C。在急性有机磷农药中毒患者出现呼吸困难时，首先要确保气道通畅，因为气道堵塞会严重影响气体交换，导致缺氧进一步加重。清除呼吸道分泌物是基础且关键的步骤，之后再根据具体情况考虑给予呼吸兴奋剂、高流量吸氧或进行气管插管等措施。

3.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）

A.15:2

B.30:2

C.10:1

D.20:2

答案：B。目前国际心肺复苏指南推荐，在成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，即连续进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸。

4.颅内压增高患者的生命体征变化是（）

A.血压升高，脉搏减慢，呼吸减慢

B.血压降低，脉搏加快，呼吸加快

C.血压升高，脉搏加快，呼吸加快

D.血压降低，脉搏减慢，呼吸减慢

答案：A。颅内压增高时，可引起机体的代偿反应，出现血压升高以保证脑的血液灌注，同时脉搏和呼吸减慢，这是颅内压增高的典型生命体征变化，称为库欣反应。

5.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C。急性心肌梗死时，患者最早出现且最突出的症状是疼痛，多为胸骨后或心前区压榨性疼痛，疼痛程度剧烈，持续时间长，一般休息或含服硝酸甘油不能缓解。心源性休克、心律失常和心力衰竭多在疼痛发生后逐渐出现。

6.休克患者中心静脉压正常，血压低，提示（）

A.血容量严重不足

B.心功能不全

C.血容量不足

D.容量血管过度收缩

答案：D。中心静脉压正常，血压低，可能是由于容量血管过度收缩，导致外周血管阻力增加，虽然血容量相对正常，但血压仍不能维持正常水平。血容量严重不足时中心静脉压会降低；心功能不全时中心静脉压多升高；血容量不足时中心静脉压一般也会降低。

7.中暑高热患者降温治疗时，应将体温降至（）

A.37℃左右

B.37.5℃左右

C.38℃左右

D.38.5℃左右

答案：C。中暑高热患者降温治疗时，一般应将体温降至38℃左右，避免体温过低导致不良反应。如果体温降得过低，可能会引起寒战等反应，增加机体耗氧量。

8.毒蛇咬伤后，为减慢毒素吸收，应采取的措施是（）

A.立即奔跑至医院

B.抬高伤肢

C.用止血带或布带在伤口近心端5-10cm处绑扎

D.挤压伤口

答案：C。毒蛇咬伤后，用止血带或布带在伤口近心端5-10cm处绑扎，可暂时阻止毒素随血液循环扩散，减慢毒素吸收。立即奔跑会加快血液循环，促进毒素扩散；抬高伤肢不利于减少毒素吸收；挤压伤口可能会使毒素进一步进入周围组织。

9.张力性气胸的急救处理是（）

A.立即胸腔闭式引流

B.立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压

C.立即开胸探查

D.立即吸氧

答案：B。张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能，急救时应立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压，以迅速降低胸腔内压力，缓解症状。之后再根据情况进行胸腔闭式引流等进一步处理；立即开胸探查一般不是首选的急救措施；吸氧可作为辅助治疗，但不能解决根本问题。

10.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是（）

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A。急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，可导致高钾血症。高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最主要和危险的并发症。水中毒、代谢性酸中毒和氮质血症也是少尿期的常见并发症，但相对高钾血症而言，危险性稍低。

11.脑出血最常见的原因是（）

A.脑动脉炎

B.高血压和脑动脉硬化

C.血液病

D.脑动脉瘤

答案：B。高血压和脑动脉硬化是脑出血最常见的原因。长期高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压突然升高时，微动脉瘤破裂导致脑出血。脑动脉炎、血液病和脑动脉瘤也可引起脑出血，但相对较少见。

12.多器官功能障碍综合征（