131Ⅰ治疗甲亢：辐射风险剖析与防护策略探究.docxVIP

131Ⅰ治疗甲亢：辐射风险剖析与防护策略探究

一、引言

1.1研究背景与意义

甲状腺疾病作为临床常见且多发的内分泌疾病，严重影响着人们的健康生活。其中，甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种由于甲状腺合成释放过多甲状腺激素，导致机体代谢亢进和交感神经兴奋的病症，常见症状有心悸、出汗、进食和便次增多以及体重减少等。随着生活节奏加快、环境变化等因素影响，甲亢的发病率呈上升趋势，给患者的身心健康和社会医疗负担带来了巨大挑战。

目前，临床上治疗甲亢主要有三种方法：抗甲状腺药物治疗、放射性碘-131（131Ⅰ）治疗以及外科手术治疗。抗甲状腺药物治疗虽方法简便，但其疗程长，一般需正规服药2-3年以上，且停药后复发率高，可达50-60％；外科手术治疗适用于特定情况，如异位甲状腺肿、结节性甲状腺肿伴甲亢等，但存在甲状旁腺和喉返神经损伤等风险。而131Ⅰ放射性治疗方法凭借用药简单、无创伤、治愈率高等独特优势，在全球范围内被广泛应用，成为治疗甲亢的重要手段。美国甲亢治疗指南已将131Ⅰ作为治疗甲亢的首选方法，在欧美发达国家，80％以上的甲亢病人采用131Ⅰ治疗。在我国，自80年代以后，随着医疗技术的进步和设备的完善，接受131Ⅰ治疗的甲亢患者数量也日益增多，其有效率在98％以上，一次治愈率高达70-80％。

131Ⅰ是一种不稳定的放射性核素，在衰变过程中会发射γ和β射线。β射线在甲状腺组织内的射程仅有2mm-3mm，基本被甲状腺组织吸收，对周围组织影响较小，起到治疗作用。然而，γ射线能够穿出患者体外，对周围的环境与人员造成辐射照射。患者服药后，成为活体放射源，其呼出气体、汗液、尿液等分泌物中均含有放射性碘，易造成病房、住宅和周围环境污染，对亲密接触的家属、医护人员造成外照射；医护人员在操作过程中，也可能通过呼吸道、消化道、皮肤吸收形成内照射。此外，131Ⅰ治疗甲亢时服用量较大，一般需服用74-185MBq（2-5mCi），且生物半衰期为8.04d，这进一步增加了辐射风险。

辐射对人体健康的危害不容忽视，可能导致确定性效应和随机性效应。确定性效应表现为急性甲状腺炎、甲状腺功能减退等近期效应；随机性效应则主要是增加患癌风险等远期效应。随着人们对健康和辐射安全的关注度不断提高，以及经济与技术的发展，辐射防护最优化显得尤为重要。通过对131Ⅰ治疗甲亢的辐射风险进行深入研究，并制定针对性的防护措施，能够将辐射的健康危害降低到合理的可以到达的最低限度，保障患者、医护人员、家属及公众的健康安全。同时，这也有助于规范医疗操作，提高医疗机构的管理水平，促进放射性核素治疗技术的可持续发展。因此，开展131Ⅰ治疗甲亢的辐射风险与防护研究具有重要的现实意义和临床价值。

1.2国内外研究现状

放射性碘-131治疗甲亢的辐射风险及防护措施一直是国内外医学和放射防护领域的研究重点。早在20世纪40年代，131Ⅰ治疗甲亢的方法被首次应用后，其辐射安全性便受到关注。经过多年的发展，国内外在这方面的研究取得了丰富的成果。

在国外，美国、欧洲等发达国家和地区在辐射防护领域起步较早，建立了完善的辐射防护体系和标准。美国国家辐射防护与测量委员会（NCRP）和国际辐射防护委员会（ICRP）等组织制定了一系列关于放射性核素治疗的辐射防护标准和指南，对131Ⅰ治疗过程中的辐射剂量限值、防护措施等做出了明确规定。相关研究通过对大量接受131Ⅰ治疗的甲亢患者进行长期跟踪监测，分析辐射对患者自身以及周围人员健康的影响。如一些研究表明，131Ⅰ治疗后患者甲状腺癌的发生率与普通人群相比并无显著增加，但对于儿童和青少年等特殊人群，辐射致癌风险可能相对较高。此外，国外研究还关注到131Ⅰ治疗对患者生殖系统的潜在影响，通过动物实验和临床观察发现，在合理的辐射剂量范围内，131Ⅰ治疗对生殖功能的影响较小，但仍需进一步长期观察。

在国内，随着131Ⅰ治疗甲亢的广泛应用，相关研究也日益增多。国内学者主要从辐射剂量监测、辐射防护措施优化等方面展开研究。在辐射剂量监测方面，利用先进的辐射监测设备，对患者治疗过程中甲状腺部位剂量率、体内各脏器的辐射剂量以及周围环境的辐射剂量进行精确测量。研究发现，患者甲状腺部位剂量率在服药后短时间内迅速升高，随后逐渐下降，且不同患者之间存在一定差异。通过对患者体内脏器辐射剂量的测量，明确了131Ⅰ在甲状腺、胃部、肝脏和肾脏等脏器内的代谢趋势以及所产生的辐射剂量。在辐射防护措施优化方面，国内研究提出了一系列针对性的防护策略。例如，加强对医护人员的辐射防护培训，提高其防护意识和操作技能；优化病房布局和设施，设置专门的放射性病房，配备