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妊娠期糖尿病的护理查房模板

病情介绍

患者，女，28岁，孕28周，因“产检发现血糖升高1周”入院。患者平素月经规律，末次月经[具体日期]，预产期[具体日期]。孕期定期产检，孕24周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），结果显示空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小时血糖11.2mmol/L，服糖后2小时血糖9.5mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病。患者无多饮、多食、多尿症状，无视力模糊、肢体麻木等不适。既往体健，无糖尿病家族史。

护理评估

1.身体状况

-生命体征：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。

-产科检查：宫高26cm，腹围90cm，胎位LOA，胎心140次/分。

-实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能等未见明显异常。糖化血红蛋白5.5%。尿常规：尿糖（+），尿酮体（-）。

2.心理状况

患者得知自己患有妊娠期糖尿病后，表现出焦虑、担忧情绪，担心疾病对胎儿产生不良影响，对治疗和护理方案存在疑虑。

3.社会支持系统

患者丈夫对其关怀备至，愿意积极配合医护人员的治疗和护理工作，但对妊娠期糖尿病的相关知识了解较少。

护理诊断

1.营养失调：高于机体需要量与妊娠期糖尿病患者体内胰岛素相对不足，导致血糖升高，能量代谢紊乱有关。

2.知识缺乏缺乏妊娠期糖尿病的饮食、运动、血糖监测等相关知识。

3.焦虑与担心疾病对胎儿产生不良影响有关。

4.有胎儿受伤的危险与血糖控制不佳，可能导致胎儿生长受限、巨大儿、胎儿窘迫等并发症有关。

5.潜在并发症低血糖、酮症酸中毒、感染等。

护理目标

1.患者能合理控制饮食，血糖控制在理想范围内。

2.患者能够掌握妊娠期糖尿病的相关知识，积极配合治疗和护理。

3.患者焦虑情绪缓解，心理状态平稳。

4.胎儿能正常生长发育，无并发症发生。

5.患者不发生低血糖、酮症酸中毒、感染等并发症。

护理措施

1.饮食护理

-制定个性化饮食方案：根据患者的孕周、体重、身高、活动量等因素，计算每日所需的总热量，一般为1800-2200kcal/d。其中碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%。将每日总热量分配到三餐及加餐中，早餐占10%-15%，午餐和晚餐各占30%，加餐占25%-30%。

-选择合适的食物：鼓励患者多吃高纤维、低糖、低脂的食物，如蔬菜、水果（选择含糖量低的水果，如苹果、草莓、柚子等）、全谷物、瘦肉、鱼类、豆类等。避免食用高糖、高脂肪、高盐的食物，如糖果、油炸食品、腌制食品等。

-控制食物的摄入量：指导患者合理控制每餐的食物摄入量，避免暴饮暴食。可以采用分餐制，少食多餐，以维持血糖的稳定。

-监测血糖：密切监测患者的血糖变化，根据血糖情况调整饮食方案。如果患者血糖控制不佳，应及时与医生沟通，调整治疗方案。

2.运动护理

-制定运动计划：根据患者的身体状况和孕周，制定个性化的运动计划。一般建议患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽、游泳等。运动时间选择在饭后1小时进行，每次运动30分钟左右。

-运动注意事项：运动前应进行适当的热身活动，运动过程中要注意观察患者的心率、呼吸等生命体征，如有不适，应立即停止运动。运动后要进行放松活动，避免突然停止运动导致低血糖。同时，要注意运动环境的安全，避免摔倒等意外发生。

3.血糖监测护理

-指导患者正确使用血糖仪：向患者讲解血糖仪的使用方法、注意事项及血糖监测的重要性。指导患者正确采集血样，确保血糖监测结果的准确性。

-制定血糖监测方案：一般建议患者每天监测空腹及三餐后2小时血糖，每周至少监测1次夜间血糖。根据血糖监测结果，及时调整饮食、运动和药物治疗方案。

-记录血糖监测结果：指导患者记录血糖监测结果，以便医护人员了解患者的血糖变化情况。同时，要教会患者如何分析血糖监测结果，如血糖过高或过低时应采取的措施。

4.心理护理

-评估患者的心理状态：通过与患者沟通交流，了解患者的心理需求和担忧，评估患者的心理状态。

-提供心理支持：向患者讲解妊娠期糖尿病的相关知识，包括疾病的病因、治疗方法、预后等，让患者了解只要积极配合治疗和护理，血糖控制良好，一般不会对胎儿产生不良影响，以缓解患者的焦虑情绪。

-鼓励患者表达情感：鼓励患者表达自己的情感和担忧，倾听患者的心声，给予患者理解和支持。同时，要引导患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。

-发挥社会支持系统的作用：鼓励患者