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手术室经腹子宫肌瘤剥除术护理查房

护理查房目的

本次护理查房主要围绕经腹子宫肌瘤剥除术展开，旨在通过对该手术患者护理过程的全面回顾与讨论，提升护理人员对经腹子宫肌瘤剥除术护理的认识，强化护理人员的病情观察、护理措施实施及健康指导能力，促进护理质量的提高，为患者提供更加优质、全面的护理服务，同时为今后类似病例的护理工作积累经验。

病例介绍

患者，女性，38岁，因“经量增多伴经期延长2年”入院。患者既往月经规律，近2年月经周期缩短至22-24天，经期延长至8-10天，经量较前增多约1倍，伴有血块，偶有头晕、乏力症状。妇科检查：子宫增大如孕10周大小，表面不规则，可触及多个结节状突起。B超检查提示：子宫多发肌瘤，最大肌瘤位于子宫前壁，大小约6cm×5cm×4cm。患者无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

护理评估

1.生理评估

-生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/78mmHg。

-实验室检查：血常规示血红蛋白90g/L，提示轻度贫血；凝血功能、肝肾功能、电解质等指标均正常。

-心肺功能：心电图及胸部X线检查未见明显异常，心肺功能良好。

2.心理评估

患者对手术存在一定的恐惧和担忧，担心手术效果、术后恢复情况以及对生育功能的影响。表现为情绪焦虑，睡眠质量差，反复向医护人员询问手术相关问题。

3.社会支持系统评估

患者家属对其关心备至，积极配合医护人员的工作，能够给予患者情感上的支持和生活上的照顾。

护理诊断

1.焦虑：与对手术效果及预后的担忧有关。

2.有感染的危险：与手术创伤、机体抵抗力下降有关。

3.疼痛：与手术切口有关。

4.潜在并发症：出血、尿潴留等。

5.知识缺乏：缺乏有关子宫肌瘤及手术相关的知识。

护理目标

1.患者焦虑情绪缓解，能够以积极的心态配合手术及治疗。

2.患者未发生感染，体温、血常规等指标正常。

3.患者疼痛得到有效缓解，舒适度提高。

4.患者未出现出血、尿潴留等并发症，或并发症得到及时发现和处理。

5.患者了解子宫肌瘤及手术相关知识，能够正确进行术后康复。

护理措施

术前护理

1.心理护理

-主动与患者沟通，了解其心理状态和担忧的问题，耐心解答患者的疑问，向患者介绍手术的必要性、安全性及成功案例，增强患者对手术的信心。

-为患者提供安静、舒适的住院环境，指导患者采用放松技巧，如深呼吸、听音乐等，缓解焦虑情绪。

-鼓励患者家属给予患者更多的关心和支持，共同帮助患者度过术前的紧张时期。

2.术前准备

-完善各项术前检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、B超等，了解患者的身体状况，为手术做好充分准备。

-皮肤准备：术前1天为患者进行腹部及会阴部皮肤清洁，备皮范围上至剑突下，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，注意动作轻柔，避免损伤皮肤。

-胃肠道准备：术前1天进半流质饮食，术前12小时禁食，4-6小时禁水，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。术前晚遵医嘱给予肥皂水灌肠1次，以清洁肠道。

-阴道准备：术前3天开始进行阴道冲洗，每日1次，以减少阴道内细菌数量，预防术后感染。

-交叉配血：遵医嘱为患者进行血型鉴定及交叉配血试验，备足术中所需血液。

-术前用药：术前遵医嘱给予患者抗生素、镇静剂等药物，以预防感染和缓解紧张情绪。

3.健康教育

-向患者及家属讲解子宫肌瘤的病因、症状、治疗方法及手术的目的和意义，让患者对疾病和手术有更全面的了解。

-指导患者进行床上翻身、咳嗽、咳痰等训练，以预防术后肺部并发症的发生。

-告知患者术后留置导尿管、引流管的目的和注意事项，指导患者如何配合护理操作。

术中护理

1.巡回护士配合

-接患者入手术室后，与手术医生、麻醉医生共同核对患者信息，确保患者身份准确无误。

-协助麻醉医生进行麻醉操作，密切观察患者的生命体征和麻醉反应，及时发现并处理异常情况。

-建立有效的静脉通道，保证术中输液、输血的顺利进行，根据患者的病情和手术需要调整输液速度。

-调节手术间的温度和湿度，保持手术间温度在22-24℃，湿度在50%-60%，为患者提供适宜的手术环境。

-协助手术医生摆放手术体位，一般取仰卧位，臀部稍垫高，注意保护患者的肢体，避免受压和损伤。

-严格遵守无菌操作原则，监督手术人员的无菌技术操作，及时供应手术所需的器械、物品和药品。

-密切观察手术进展情况，准确记录术中出血量、输液量、尿量等，及时向手术医生和麻醉医生汇报。

2.器械护士配合

-术前提前洗手、