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贫血护理查房【范本模板】
病例介绍
患者,女性,38岁,因“头晕、乏力伴面色苍白3个月”入院。患者于3个月前无明显诱因出现头晕、乏力,活动后加重,伴有面色苍白、心悸、气短。曾在当地诊所就诊,给予“补血药”治疗(具体不详),症状无明显改善。为进一步诊治收入我院。患者自发病以来,精神欠佳,食欲减退,睡眠尚可,大小便正常,体重无明显变化。既往体健,无药物过敏史,无输血史,月经周期规律,月经量较多。家族中无类似疾病患者。
护理评估
身体评估
体温36.5℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg。神志清楚,精神欠佳,面色苍白,睑结膜、口唇、甲床苍白明显。全身皮肤黏膜无黄染、出血点
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