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住院患者输液反应急预案汇编

一、发热反应

应急处理流程

1.立即停止输液，更换输液器及液体（保留静脉通路），报告医生。

2.密切观察患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每1530分钟测量一次，并做好记录。

3.对高热患者给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等。必要时，遵医嘱给予药物降温。

4.安慰患者及家属，做好心理护理，缓解其紧张情绪。

5.保留剩余液体及输液器，送检验科做细菌培养及热源检测，以查找发热反应的原因。

6.遵医嘱给予抗过敏药物、糖皮质激素等治疗，以减轻症状。

具体操作要点

1.停止输液与更换用品

发现患者出现发热反应后，护士应迅速关闭输液器调节器，停止输液。

严格按照无菌操作原则更换输液器和液体，避免再次输入可能引起反应的物质。在更换过程中，要确保静脉通路的通畅，防止针头堵塞或脱出。

2.生命体征监测

使用准确的测量工具，如电子体温计、血压计等进行生命体征测量。

记录测量结果时，要详细、准确，包括测量时间、各项生命体征的具体数值等。如患者体温为38.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg等。

3.物理降温

温水擦浴：准备3234℃的温水，用毛巾浸湿后拧至半干，按照一定顺序擦拭患者皮肤，如颈部、上肢、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。擦拭时间每次1520分钟，注意观察患者的反应，如有无寒战、面色苍白等。

冰袋冷敷：将冰袋用毛巾包裹后，放置在患者额头、腋窝、腹股沟等部位。每隔1530分钟检查一次局部皮肤情况，防止冻伤。

4.药物治疗

遵医嘱给予抗过敏药物，如异丙嗪25mg肌肉注射；糖皮质激素，如地塞米松510mg静脉注射等。

在用药过程中，要密切观察药物的疗效和不良反应，如患者是否出现嗜睡、恶心、呕吐等症状。

案例分析

患者李某，女，50岁，因肺炎入院治疗。在输液过程中，患者突然出现寒战、发热，体温升至38.8℃。护士立即停止输液，更换输液器及液体，报告医生。医生给予异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉注射，并进行物理降温。经过处理，患者体温逐渐下降，症状缓解。经过对剩余液体及输液器的检测，未发现异常。考虑此次发热反应可能与输液速度过快有关。

二、急性肺水肿

应急处理流程

1.立即停止输液，通知医生，协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

2.给予高流量吸氧（68L/min），湿化瓶内加入20%30%酒精，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。

3.遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管等药物治疗。

4.密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等变化，准确记录出入量。

5.必要时，进行四肢轮流结扎，每隔510分钟放松一侧肢体，以减少静脉回心血量。

6.做好心理护理，安慰患者及家属，缓解其紧张情绪。

具体操作要点

1.体位调整

协助患者迅速取端坐位，双腿下垂，可在床边放置一跨床小桌，让患者伏在桌上休息。

对于意识不清或不能配合的患者，要使用约束带等进行适当约束，确保患者安全。

2.吸氧

调节氧流量至68L/min，连接湿化瓶，将酒精加入湿化瓶内。

观察患者的呼吸情况，如呼吸频率、节律、深度等，以及口唇、指甲等部位的颜色变化，判断吸氧效果。

3.药物治疗

镇静药物：遵医嘱给予吗啡510mg皮下注射或静脉注射，以减轻患者的烦躁不安和呼吸困难。但要注意观察患者的呼吸抑制情况。

强心药物：如西地兰0.20.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml中缓慢静脉注射，注射过程中要密切观察患者的心率、心律变化。

利尿药物：速尿2040mg静脉注射，以促进尿液排出，减轻心脏负担。注意观察患者的尿量和电解质变化。

扩血管药物：如硝酸甘油等，根据患者的血压情况调整药物剂量和滴速。

4.四肢轮流结扎

用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但不影响动脉血供。

每隔510分钟放松一侧肢体，然后依次轮换，确保肢体血液循环。

5.病情观察

持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，每1530分钟记录一次。

观察患者的意识状态、尿量等变化，准确记录出入量，为医生调整治疗方案提供依据。

案例分析

患者张某，男，65岁，因冠心病入院治疗。在输液过程中，患者突然出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰。护士立即停止输液，通知医生，协助患者取端坐位，双腿下垂，给予高流量吸氧，湿化瓶内加入20%酒精。医生给予吗啡5mg皮下注射，西地兰0.4mg静脉注射，速尿40mg静脉注射。经过处理，患者症状逐渐缓解，生命体征趋于平稳。此次急性肺水肿可能与输液速度过快、患者心脏功能不全有关。

三、静脉炎

应急处理流程

1.立即停止在该静脉处输液，抬高患肢，制动。

2.局部用50%硫酸镁溶