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鼻窦炎的手术后护理指南

鼻窦炎手术是治疗鼻窦炎的有效方法之一，但术后的护理对于患者的康复至关重要。以下是一份详细的鼻窦炎手术后护理指南：

术后初期护理（024小时）

生命体征监测

术后患者返回病房后，需立即对其生命体征进行密切监测，包括体温、血压、心率、呼吸等。每1530分钟测量一次，直至生命体征平稳。一般来说，正常体温在3637℃之间，血压应维持在患者平时的正常范围，心率通常在60100次/分钟，呼吸频率为1220次/分钟。若体温超过38℃，可能提示有感染迹象；血压异常波动可能与出血或疼痛有关；心率过快或呼吸急促可能是患者疼痛、紧张或出现了其他并发症。一旦发现生命体征异常，应及时通知医生进行处理。

体位护理

患者术后应采取半卧位，将床头抬高30°45°。这样的体位有助于减轻头部充血，减少鼻腔出血，同时有利于鼻腔分泌物的引流。患者卧床期间，要协助其定时翻身，一般每23小时翻身一次，防止压疮的发生。在翻身过程中，要注意保持头部的稳定，避免头部剧烈晃动，以免引起鼻腔出血。

伤口观察

密切观察鼻腔填塞物有无渗血情况。正常情况下，术后鼻腔会有少量血性渗出，表现为鼻腔填塞物上有淡红色血迹。如果发现渗血较多，血液呈鲜红色且持续流出，或者出现滴血现象，应立即告知医生。同时，要注意观察患者的口腔内有无血液咽下，若患者频繁吞咽，可能提示鼻腔出血较多，血液流入口腔。此外，还需观察伤口周围有无肿胀、疼痛加剧等情况，若有异常，可能是伤口感染或出现了其他并发症。

疼痛护理

术后患者可能会感到不同程度的疼痛，主要来自鼻腔填塞物的压迫和手术创伤。评估患者的疼痛程度，可采用视觉模拟评分法（VAS），让患者在010分的量表上指出自己的疼痛程度，0分表示无痛，10分表示剧痛。对于轻度疼痛（VAS评分13分）的患者，可以通过与患者聊天、播放轻松的音乐等方式分散其注意力，缓解疼痛；对于中度疼痛（VAS评分46分）的患者，可遵医嘱给予口服止痛药物，如布洛芬等；对于重度疼痛（VAS评分710分）的患者，需及时通知医生，可能需要采取更强效的止痛措施，如肌肉注射止痛针等。同时，要向患者解释疼痛的原因和缓解方法，减轻其紧张和焦虑情绪。

饮食护理

术后6小时内患者应禁食禁水，待麻醉完全清醒后，可先给予少量温水漱口，若无呛咳等不适，可饮用少量温开水。术后当天饮食以温凉的流食为主，如米汤、藕粉等，避免食用过热、辛辣、刺激性食物，以免引起血管扩张，导致鼻腔出血。进食时要注意速度缓慢，避免过快进食引起呛咳。

术后13天护理

鼻腔填塞物护理

一般术后12天会根据患者的情况取出鼻腔填塞物。在填塞物取出前，要保持鼻腔填塞物的固定，避免患者自行拉扯。告知患者不要用力擤鼻、打喷嚏，若有打喷嚏的感觉，可通过按压人中、深呼吸等方法缓解。填塞物取出后，要观察鼻腔有无出血、有无异常分泌物等情况。此时鼻腔可能会有少量血性分泌物，这是正常现象，但如果出血较多或出现脓性分泌物，应及时通知医生。同时，指导患者正确使用鼻腔喷雾剂，如生理性海水鼻腔喷雾剂，保持鼻腔湿润，促进鼻腔黏膜的恢复。使用时，患者应头部稍前倾，将喷雾剂喷头轻轻插入鼻腔，按压喷头，使药物均匀喷洒在鼻腔内，每个鼻孔喷23下，每天34次。

口腔护理

由于术后鼻腔填塞，患者需经口腔呼吸，容易导致口腔黏膜干燥、细菌滋生。因此，要加强口腔护理，每天用生理盐水或专用的口腔护理液漱口34次，保持口腔清洁。指导患者正确的漱口方法，将漱口液含在口中，鼓动腮部，使漱口液充分与口腔黏膜接触，然后吐出。同时，观察口腔黏膜有无破损、溃疡等情况，若有异常，可遵医嘱使用口腔黏膜保护剂。

饮食护理

术后13天可逐渐过渡到半流食，如稀饭、面条等。食物应富含营养，易于消化。增加蛋白质的摄入，如瘦肉粥、鸡蛋羹等，有助于伤口的愈合。同时，要保证足够的维生素摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，如橙子、苹果、菠菜等。避免食用过硬、过烫、辛辣、油腻等刺激性食物，以免影响伤口恢复。

活动指导

鼓励患者适当下床活动，以促进身体的恢复。术后第一天可在床边坐立，逐渐增加活动量，如在病房内缓慢行走。活动时要注意安全，避免碰撞到伤口。但要避免剧烈运动，如跑步、跳跃等，防止鼻腔出血。同时，要注意休息，保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于8小时。

并发症观察

密切观察患者有无并发症的发生，如鼻腔粘连、眶周淤血、视力下降等。鼻腔粘连是鼻窦炎手术后较常见的并发症之一，表现为鼻腔通气不畅、嗅觉减退等。若发现患者鼻腔通气情况逐渐变差，应及时通知医生进行检查。眶周淤血表现为眼眶周围皮肤出现青紫瘀斑，一般会在术后几天内逐渐吸收。但如果出现视力下降、眼球运动障碍等情况，可能是手术损伤了眶内组织，这是一种严重的并发症，需立即通知医生进行紧急处理。

术后37天护理