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妊娠合并贫血的护理护理查房模板

病例介绍

患者，女，28岁，已婚。因“停经32周，发现贫血1个月”入院。患者平素月经规律，LMP（末次月经）为[具体日期]，预产期为[具体日期]。孕期定期产检，1个月前产检时发现血红蛋白80g/L，诊断为“妊娠合并贫血”，给予口服铁剂治疗，但效果欠佳。近1周自觉头晕、乏力症状加重，遂来我院就诊。门诊以“妊娠合并贫血”收入院。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，无输血史，无药物过敏史。月经史：初潮13岁，经期5-7天，周期28-30天，经量中等，无痛经。婚育史：25岁结婚，孕1产0。家族史无特殊。

入院查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清，精神可，面色苍白，睑结膜、口唇及甲床苍白。心肺听诊无异常，腹膨隆，宫高30cm，腹围95cm，胎位LOA，胎心140次/分，无宫缩。双下肢无水肿。

实验室检查：血常规示血红蛋白70g/L，红细胞计数2.8×1012/L，血细胞比容0.25，平均红细胞体积80fl，平均红细胞血红蛋白含量25pg，平均红细胞血红蛋白浓度310g/L，血清铁5μmol/L，铁蛋白8μg/L。肝功能、肾功能、凝血功能等检查未见明显异常。

护理评估

1.生理评估

-目前患者处于妊娠晚期，由于贫血导致机体各组织器官缺氧，出现头晕、乏力等症状。贫血还可能影响胎儿的生长发育，增加胎儿窘迫、早产、低体重儿等风险。

-患者目前生命体征基本平稳，但面色苍白、睑结膜及甲床苍白等贫血体征明显。

2.心理评估

-患者对自身贫血状况及胎儿的健康状况表示担忧，担心贫血会影响胎儿的正常发育，表现出焦虑、紧张的情绪。

3.社会评估

-患者家庭经济状况一般，对疾病的治疗费用存在一定的顾虑。家属对疾病的认识不足，缺乏相关的护理知识。

护理诊断

1.活动无耐力与贫血导致机体缺氧有关

-患者因贫血，血红蛋白携氧能力下降，机体各组织器官得不到充足的氧气供应，导致活动后容易出现头晕、乏力等症状，影响其日常活动能力。

2.营养失调：低于机体需要量与铁摄入不足、吸收不良或丢失过多有关

-孕期对铁的需求量增加，若患者饮食中含铁丰富的食物摄入不足，或存在胃肠道疾病影响铁的吸收，都可能导致铁缺乏，进而引起贫血。

3.焦虑与担心自身及胎儿健康有关

-患者对妊娠合并贫血的相关知识了解较少，担心贫血会对自身和胎儿造成不良影响，从而产生焦虑情绪。

4.有胎儿窘迫的危险与母体贫血导致胎儿缺氧有关

-母体贫血时，胎盘供血、供氧不足，可能导致胎儿宫内缺氧，增加胎儿窘迫的发生风险。

5.知识缺乏缺乏妊娠合并贫血的相关知识

-患者及家属对妊娠合并贫血的病因、治疗、护理及对胎儿的影响等方面的知识了解不足，不利于疾病的治疗和康复。

护理目标

1.患者活动耐力逐渐增强，能够进行适当的日常活动。

2.患者营养状况得到改善，血红蛋白水平逐渐升高。

3.患者焦虑情绪缓解，能够以积极的心态面对疾病。

4.胎儿在宫内情况良好，未发生胎儿窘迫。

5.患者及家属能够掌握妊娠合并贫血的相关知识，积极配合治疗和护理。

护理措施

1.一般护理

-休息与活动：保证患者充足的睡眠，每天睡眠时间不少于9小时。根据患者的贫血程度和身体状况，合理安排活动量。轻度贫血者可进行适当的室内活动，如散步、孕妇瑜伽等，但要避免过度劳累；中度及重度贫血者应多卧床休息，取左侧卧位，以增加胎盘的血液灌注量。

-饮食护理：指导患者多摄入含铁丰富的食物，如动物肝脏、瘦肉、豆类、绿叶蔬菜等。同时，增加维生素C的摄入，如橙子、柠檬、草莓等，以促进铁的吸收。避免饮用浓茶和咖啡，因为其中的鞣酸会影响铁的吸收。制定个性化的饮食计划，保证患者摄入足够的营养物质。

2.病情观察

-生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，尤其是心率和呼吸的变化。若患者出现心率加快、呼吸急促等症状，可能提示贫血加重或心功能受损，应及时报告医生。

-贫血症状：观察患者头晕、乏力、心慌等贫血症状的改善情况。定期复查血常规，了解血红蛋白、红细胞计数等指标的变化，以评估治疗效果。

-胎儿情况：加强胎儿监护，定期听胎心，进行胎动计数。若发现胎心异常或胎动减少，应及时进行进一步检查，如B超、胎心监护等，以判断胎儿是否存在宫内缺氧。

3.用药护理

-铁剂的应用：遵医嘱给予患者口服铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等。告知患者铁剂应在饭后服用，以减少胃肠道刺激。同