第一节八纲辨证.pptVIP

真热假寒：指内有真热而外见某些假寒的“热极似寒”证候。真热假寒证常有热深厥亦深的特点，故可称作热极肢厥证，亦有称阳盛格阴证。邪热炽盛，阳气郁闭于内而不能外达，致四肢厥冷，且热越盛肢厥越严重。第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日真寒假热：指内有真寒而外见某些假热的“寒极似热”证候。真寒假热证实际是虚阳浮越证，亦有称阴盛格阳证、戴阳证。阳气虚衰，阴寒内盛，→逼迫虚阳浮越于上或格越于外，即阴盛格阳、虚阳浮越的“戴阳”、“格阳”。第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日4、寒热真假辨别要点（1）假象——肢末、外部，真象——内部、中心的症状。辨别真假寒热的关键——胸腹的冷热胸腹部冷+不灼热——寒胸腹灼热——热（2）假象——疾病的后期，真象——始终贯穿疾病全过程。第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日（3）假象毕竟和真象不同：假热面赤——面色白+颧颊上浅红娇嫩时隐时现，真热面红——满面通红；假寒——四肢厥冷+胸腹部大热，按之灼手，或周身寒冷+反不欲近衣被；真寒——身踡卧+欲得衣被。第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日恶寒发热及对寒热的喜恶，口渴与否，面色的赤白，四肢的温凉，二便，舌象、脉象等辨别寒证与热证的重要依据：第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日寒证与热证鉴别表证型寒热口渴面色四肢二便舌象脉象寒证恶寒喜热不渴淡白冷大便稀溏小便清长舌淡苔白而润滑迟或紧热证恶热喜冷渴喜冷饮红赤热大便干结小便短赤舌红苔黄而干数第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日三、虚实辨证——辨证的基本要求由于邪正斗争是疾病过程中的根本矛盾，阴阳盛衰及其所形成的寒热证候，存在着虚实之分。通过虚实辨证，可以了解病体的邪正盛衰，为治疗提供依据。第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日饮食失调→营血生化之源不足思虑太过、悲哀卒恐、过度劳倦→耗伤气血营阴房室不节→耗损肾精元气久病失治、误治→损伤正气大吐、大泻、大汗、出血、失精→阴液气血耗损病因（一）虚证第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日八纲辨证的概念与源流八纲辨证概念八纲——表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。八纲辨证——医生通过对四诊所获得的各种病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别病变位置的浅深，病情性质的寒热，邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法。第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日八纲辨证的基本内容表证与里证、寒证与热证、虚证与实证、阴证与阳证，四对既互相对立而又互有联系的八个方面证候其实，它们并不是完整而具体的证，只是对病情的大体分类而已。第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日一、表里辨证任何疾病的辨证，都应分辨病位的表里，而对于外感（热）病来说，其意义则尤为重要。表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本的认识，它可说明病情的轻重浅深及病机变化的趋势，从而掌握疾病的演变规律，取得诊疗的主动权。第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日（一）表证基本概念：指外感六淫之邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现轻浅证候的概括。表证主要见于外感疾病初期阶段。有感受外邪的因素可查等特点。第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日临床表现恶风，或恶寒、发热；头身疼痛、喷嚏，鼻塞，流涕；咽喉痒痛，微有咳嗽；舌苔薄白，脉浮。第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日证候分析六淫邪气客于皮毛肌表，阻遏卫气的正常宣发——郁而发热。卫气受遏，失其“温分肉，肥腠理”的功能，肌表不能得到正常的温煦——恶风寒邪气郁滞经络，气血流行不畅——头身疼痛第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日证候分析肺主皮毛，鼻为肺窍，邪气从皮毛、口鼻而入，内应于肺，肺失宣肃——鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒痛，咳嗽等症状邪未入里，舌象尚无明显变化——薄白苔外邪袭表，正气奋起抗邪，脉气鼓动于