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（新）固定技术及护理操作评分标准

新固定技术及护理操作评分标准涵盖多个方面，下面以骨折固定技术及相关护理操作进行详细阐述，此评分标准可用于评估护士在固定技术操作及后续护理中的表现。

操作前准备（20分）

评估患者（5分）

全面了解患者的一般情况，包括年龄、病情、意识状态等。如对于老年患者，需考虑其骨质疏松等特殊情况；意识不清的患者要做好防护措施。未询问患者年龄、病情等基本信息扣2分，对特殊情况未做相应评估和准备扣3分。

详细检查受伤部位，观察有无伤口、畸形、肿胀、压痛等情况，判断骨折类型及是否合并神经、血管损伤。未仔细检查受伤部位扣2分，对骨折情况判断不准确扣3分。

评估患者的心理状态，向患者及家属解释固定的目的、方法、注意事项，以取得他们的配合。未进行心理评估和沟通解释扣3分，沟通不充分导致患者及家属配合度差扣2分。

自身准备（3分）

着装整洁，符合护士职业规范，戴口罩、帽子。着装不规范扣1分，未戴口罩、帽子扣2分。

修剪指甲，洗手，戴手套。指甲过长未修剪扣1分，未洗手扣1分，未戴手套扣1分。

用物准备（10分）

根据骨折部位和类型选择合适的固定器材，如夹板、石膏、牵引装置等，并确保其性能良好、无损坏。固定器材选择不当扣3分，器材有损坏未及时更换扣2分。

准备辅助材料，如衬垫、绷带、三角巾等，数量充足。辅助材料准备不齐全扣2分，数量不足扣1分。

检查急救药品和设备是否齐全、完好，如止血药、氧气等。急救药品和设备缺失或损坏扣4分。

环境准备（2分）

保持操作环境清洁、安静、光线充足，温度适宜。环境脏乱差扣1分，光线不足或温度不适宜扣1分。

固定操作过程（50分）

伤口处理（8分）

如有开放性伤口，应先进行止血和清创处理。用无菌纱布覆盖伤口，加压包扎止血。止血方法不正确扣3分，未进行清创或清创不彻底扣3分，未用无菌纱布覆盖伤口扣2分。

避免在伤口上涂抹药物，以免影响后续的检查和处理。在伤口上涂抹药物扣3分。

骨折复位（如有需要）（10分）

遵循骨折复位的原则，手法轻柔、准确，避免加重损伤。复位手法不当导致患者疼痛加剧或损伤加重扣5分。

复位过程中密切观察患者的反应，如有异常及时停止操作。未观察患者反应扣3分，出现异常未及时处理扣2分。

固定操作（22分）

夹板固定：根据骨折部位的大小和形状选择合适的夹板，夹板长度应超过骨折部位的上下关节。夹板放置位置不正确扣3分，长度不符合要求扣2分。

在夹板与皮肤之间垫好衬垫，防止皮肤受压。衬垫缺失或垫放不当扣3分。

用绷带或三角巾将夹板固定牢固，松紧适宜。固定过松导致夹板移位扣3分，固定过紧影响血液循环扣4分。

石膏固定：调制石膏时，注意石膏的浓度和温度，避免烫伤患者。石膏调制不当扣3分，导致患者烫伤扣4分。

协助患者摆好正确的体位，将石膏均匀地涂抹在骨折部位，塑形良好。体位不正确扣3分，石膏涂抹不均匀或塑形不佳扣3分。

牵引固定：根据患者的病情和身体状况选择合适的牵引方式和重量。牵引方式选择不当扣3分，牵引重量不合适扣3分。

安装牵引装置时，确保其牢固可靠，牵引方向正确。牵引装置安装不牢固扣3分，牵引方向错误扣3分。

固定效果评估（10分）

检查固定的牢固程度，确保骨折部位稳定。固定不牢固扣3分。

观察患肢的血液循环情况，包括皮肤颜色、温度、感觉、动脉搏动等。未观察血液循环情况扣3分，发现异常未及时处理扣4分。

检查患肢的关节活动度，避免固定过紧影响关节功能。未检查关节活动度扣3分，关节活动受限未采取措施扣3分。

护理操作（20分）

病情观察（8分）

密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，每小时记录一次。未按时观察生命体征扣3分，记录不及时或不准确扣2分。

观察患肢的肿胀程度、疼痛情况，如有异常及时报告医生。未观察患肢肿胀和疼痛情况扣3分，发现异常未报告医生扣2分。

体位护理（4分）

协助患者保持正确的体位，抬高患肢，促进血液循环。体位不正确扣2分，未抬高患肢扣2分。

定时为患者翻身，防止压疮的发生。未定时翻身扣2分，发生压疮扣2分。

皮肤护理（4分）

保持固定部位皮肤清洁干燥，定期擦拭。皮肤清洁不到位扣2分。

观察固定部位皮肤有无压痕、破损等情况，如有及时处理。未观察皮肤情况扣2分，发现问题未处理扣2分。

功能锻炼指导（4分）

根据患者的病情和骨折愈合情况，指导患者进行适当的功能锻炼。未进行功能锻炼指导扣2分，指导方法不正确扣2分。

操作后处理（10分）

用物处理（3分）

清理用物，将使用过的器材进行清洁、消毒或毁形处理。用物清理不彻底扣1分，未进行消毒或毁形处理扣2分。

记录与报告（4分）

准确记录固定操作的过程、患者的反应及病情变化。记录不完整或不准确扣2分。

及时向医生报告固定操作的情况和患者的病情。未及时报告扣2分。

健康教育（3分）

向患者及家属讲解骨折固定后的注