神经内科常见症状体征讲课.pptVIP

神经内科常见症状体征讲课第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日头痛意识障碍语言障碍感觉障碍运动障碍第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日一、头痛各种原因刺激颅内外的敏感结构都可引起头痛。颅内：血管、神经、脑膜等头痛敏感结构颅外：头皮、皮下组织、骨膜等牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩头痛第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日分类偏头痛高颅压性头痛神经性头痛颅外局部因素所致头痛第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日1、偏头痛原因：颅内外血管收缩与舒张功能障碍表现：一侧颞部痛两侧伴恶心、呕吐,反复发作视觉征兆（视物模糊、闪光）但多数并无先兆缓解方式：在暗处休息睡眠后服用止痛药物第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日2、高颅压性头痛原因：颅内肿瘤、血肿、囊肿、脓肿等特点：持续性整个头部的胀痛、呈阵发性加剧伴有喷射状呕吐及视力障碍。第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日3、神经性头痛特点：无固定部位多表现为持续性闷痛、胀痛，伴有心悸、失眠、多梦、紧张等症状。第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日4、颅外局部因素所致头痛眼源性头痛：青光眼、虹膜炎、视神经炎、眶内肿瘤等眼部疾患引起的，常位于眼眶周围及前额。耳源性头痛：急性中耳炎、乳突炎等耳源性疾病引起的，多表现为单侧颞部持续性或搏动性头痛。鼻源性头痛：鼻窦炎症引起前额疼痛，多伴有发热、鼻腔脓性分泌物等。第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日二、意识障碍（一）相关概念意识：指人对外界环境和自身状态的识别及观察能力。意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日（二）意识障碍的程度嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日（三）特殊类型的意识障碍1、去皮质综合征：大脑皮质损害特点：对外界刺激无反应无意识睁闭眼、眼球能活动姿势：上肢屈曲下肢伸直存在睡眠醒觉周期第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日2、无动性缄默症（睁眼昏迷）损坏部位：脑干部位丘脑的网状激活系统特点：注意周围人，貌似醒觉不能使其真正清醒存在睡眠和觉醒周期第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日三、语言障碍分类：分为失语症和构音障碍失语症：由于大脑语言中枢的病变，使病人的听说读写能力丧失或残缺。构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常发音。第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日（一）失语症运动性失语感觉性失语命名性失语失写失读第14页，共26页，星期日，2025年，2月5日1、运动性失语（表达性失语）为额下回后部受损（44、45区）能够理解他人语言，书面文字，但不能读出或读错第15页，共26页，星期日，2025年，2月5日2、感觉性失语颞上回后部受损（22区）听力正常，发音清晰，但不能理解别人和自己的语言用词错误，严重时别人完全听不懂3、命名性失语颞中回及颞下回后部受损不能说出物件的名称及人名但可说出该物件的形状及用途第16页，共26页，星期日，2025年，2月5日4、失写额中回后部病变（8区）患者手部运动正常但丧失书写的能力或者书写的东西存在错误却仍保存抄写能力5、失读顶叶角回病变（39区）病人视觉正常但不识文字，图画第17页，共26页，星期日，2025年，2月5日（二）构音障碍发音含糊不清而用词准确第18页，共26页，星期日，2025年，2月5日四、感觉障碍（一）相关概念感觉：指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器后在人脑中的直接反映