手术分级授权管理制度(3篇).docxVIP

第1篇

一、总则

第一条为规范医院手术分级授权管理，提高手术质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构手术分级管理制度》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有开展手术的科室及医务人员。

第三条本制度遵循以下原则：

（一）分级授权，责任到人；

（二）科学合理，规范有序；

（三）注重实效，持续改进。

二、手术分级

第四条手术按照风险程度分为四级：

一级手术：风险较小，技术难度较低，对患者生命安全及身体健康影响较小的手术。

二级手术：风险一般，技术难度适中，对患者生命安全及身体健康有一定影响的手术。

三级手术：风险较大，技术难度较高，对患者生命安全及身体健康影响较大的手术。

四级手术：风险极高，技术难度极大，对患者生命安全及身体健康有极大影响的手术。

第五条手术分级标准：

（一）一级手术：包括简单缝合、拆线、局部麻醉下的微创手术等。

（二）二级手术：包括腹腔镜、宫腔镜、关节镜等微创手术，以及简单开腹手术等。

（三）三级手术：包括心脏、肝脏、肾脏等大器官移植手术，以及复杂开腹手术等。

（四）四级手术：包括颅脑、脊髓、心血管等高风险手术，以及器官移植手术等。

三、授权管理

第六条我院成立手术分级授权管理委员会，负责制定手术分级授权管理制度，对手术分级授权进行监督管理。

第七条手术分级授权管理委员会组成：

（一）主任委员：由医院院长担任；

（二）副主任委员：由医院分管医疗工作的副院长担任；

（三）委员：由各科室主任、护士长、麻醉科主任、手术科主任等组成。

第八条手术分级授权管理流程：

（一）科室申请：科室根据手术风险程度，向手术分级授权管理委员会提出手术分级申请。

（二）审查批准：手术分级授权管理委员会对科室提出的手术分级申请进行审查，并根据实际情况进行批准。

（三）公示公告：手术分级授权管理委员会将批准的手术分级授权信息进行公示公告。

（四）实施监督：手术分级授权管理委员会对手术分级授权实施情况进行监督，确保手术分级授权制度的落实。

第九条手术分级授权权限：

（一）一级手术：科室主任或具有相应资质的医师可独立进行手术。

（二）二级手术：科室主任或具有相应资质的医师在上级医师指导下进行手术。

（三）三级手术：科室主任或具有相应资质的医师在上级医师指导下进行手术，必要时需请相关科室主任会诊。

（四）四级手术：科室主任或具有相应资质的医师在上级医师指导下进行手术，必要时需请相关科室主任会诊，并报手术分级授权管理委员会审批。

四、责任追究

第十条对违反本制度规定的科室和个人，按照以下方式进行责任追究：

（一）科室：对未按规定进行手术分级授权的科室，给予警告或通报批评；对违反手术分级授权规定导致患者医疗事故的科室，依法依规追究责任。

（二）个人：对未按规定进行手术分级授权的医务人员，给予警告或通报批评；对违反手术分级授权规定导致患者医疗事故的医务人员，依法依规追究责任。

五、附则

第十一条本制度由我院手术分级授权管理委员会负责解释。

第十二条本制度自发布之日起施行。

六、具体实施要求

第十三条科室在开展手术前，应按照手术分级标准，确定手术的级别。

第十四条科室主任或具有相应资质的医师在申请手术分级授权时，应提供以下材料：

（一）手术申请表；

（二）手术病历；

（三）手术医师资质证明；

（四）上级医师同意意见；

（五）手术分级授权管理委员会要求的其他材料。

第十五条手术分级授权管理委员会应在收到科室申请后5个工作日内完成审查，并作出批准或不予批准的决定。

第十六条手术分级授权信息应在医院公示栏进行公示，公示期为3个工作日。

第十七条手术分级授权管理委员会对手术分级授权实施情况进行定期检查，发现问题及时纠正。

第十八条科室应建立健全手术分级授权管理制度，加强医务人员培训，提高手术分级授权管理水平。

第十九条本制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充和修改。

（注：本制度字数共计2500字，具体实施要求可根据实际情况进行调整。）

第2篇

一、目的

为加强手术管理，确保手术安全，提高手术质量，规范手术流程，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构手术分级管理制度》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于我院所有开展手术的科室及医护人员。

三、手术分级

根据手术的难易程度、风险大小、技术要求等因素，将手术分为以下四个等级：

一级手术：技术难度低、风险小、恢复快，一般由低年资医师或高年资医师指导完成。

二级手术：技术难度较高、风险较大、恢复时间较长，需有一定临床经验的高年资医师或专科医师独立完成。

三级手术：技术难度高、风险大、恢复时间较长，需具有丰富临床经验和较高手术技能的专科医师或高级医师独立完成。

四级手术：技术难度极高、风险极大、恢复