第06章电离辐射对造血和免疫系统的影响.pptVIP

血凝：血液由流动状态变成胶冻状血块的过程称为血凝。典型的急性放射病出血多发生在极期之前，出血部位主要在皮肤和粘膜，出血的严重程度与照剂量成正比，严重的患者出血可遍及全身，包括内脏器官大出血等.广泛的大量出血，加速了贫血的发生，由于患者造血功能已严重抑制，造血器官的结构破坏，各种细胞的生成已陷于停滞，终致贫血。第30页，共76页，星期日，2025年，2月5日骨髓型放射病的临床过程有明显的阶段性，可划分为初期、假愈期、极期和恢复期。极期的标志是；体温升高，食欲降低，呕吐腹泻和全身衰竭。进入极期，病情急剧恶化，是各种症状的顶峰阶段，治疗不力者多于此期死亡。?补充知识：极期第31页，共76页，星期日，2025年，2月5日补充知识：凝血因子凝血因子是参与血液凝固过程的各种蛋白质组分。生理作用是，在血管出血时被激活，和血小板粘连在一起并且补塞血管上的漏口。（凝血）它们部分由肝生成。可以为香豆素所抑制。为统一命名，世界卫生组织按其被发现的先后次序用罗马数字编号，有凝血因子I，II，III，IV，V，VII，VIII，IX，X，XI，XII，XIII等因子XIII以后被发现的凝血因子，经过多年验证，认为对于凝血功能，无决定性的影响，不再列入凝血因子的编号。因子VI事实上是活化的第五因子，已经取消因子VI的命名。第32页，共76页，星期日，2025年，2月5日电离辐射所致出血综合征的主要原因是：1.凝血功能障碍；2.血管通透性增加；3.血管脆性增加；照射后凝血障碍的主要原因是由于血小板减少所致的血小板第三因子缺乏，然后又造成凝血物质生成不足。毛细血管脆性增加是指其坚韧性减低，易破坏性增高。4.血小板数量和质量上的改变此为主导环节。第33页，共76页，星期日，2025年，2月5日血管脆性增加；其发生原因:①放射线对毛细血管内皮细胞的直接破坏作用；②照射后组织细胞崩解，析出组胺或类组胺物质引起小血管扩张等，造成肝解毒功能受损，毒性物质在体内集聚。③尚有循环中透明质酸酶活性的增高，使血管壁内皮细胞间粘合质（透明质酸）被分解，以及照射后神经调节失去平衡，血管紧张性降低等，从而引起毛细血管脆性增高第34页，共76页，星期日，2025年，2月5日1、血小板数量减少血小板数量和质量上的改变此为主导环节。由于骨髓造血抑制、巨细胞再生障碍，使血小板生成停滞，当外周血小板数低于5×1010/L时，出血分布广泛，严重的出血，如咯血、尿血、衄血、黑便等均可出现。衄血：凡非外伤所致的某些部位的外部出血证。包括眼衄、耳衄、鼻衄、齿衄、舌衄、肌衄等，第35页，共76页，星期日，2025年，2月5日发生在血小板明显减少之前，照射数小时后，就可见到血小板有血小板“左移”现象，即在血液中出现幼稚型血小板。照射后4~5天可见巨型血小板、成熟衰老型血小板，反映了生成血小板功能障碍。这种血小板质量的低下是骨髓巨核细胞系造血功能异常所致。2、血小板形态的改变血小板数量和质量上的改变第36页，共76页，星期日，2025年，2月5日

巨型血小板巨型血小板：直径可达7～30μm，比红细胞还大，有时甚至会误认为点彩红细胞或淋巴细胞。有的外形不规则，呈椭圆、杆状、带状等，有的拉得较长、粗细不均。血小板数量和质量上的改变第37页，共76页，星期日，2025年，2月5日照射后血小板数量减少，结构损伤，血小板各因子不足，血块退缩不良，甚至血液不能凝固。由于血小板第三因子缺乏，导致凝血过程第一阶段受阻，凝血酶原消耗减少，凝血过程障碍。3、血小板凝血功能障碍血小板数量和质量上的改变第38页，共76页，星期日，2025年，2月5日5-羟色胺是缩血管物质，同时还可以提高毛细血管壁的坚韧性及降低通透性，并能拮抗血浆中的抗凝血物质，加速纤维蛋白的形成，促进凝血过程。由于射线对血小板数量和形态的损伤，血小板携带的5-羟色胺的功能障碍，失去正常的依附场所而被分解，加重出血倾向。4、血小板携带5-羟色胺功能障碍血小板数量和质量上的改变第39页，共76页，星期日，2025年，2月5日血小板在正常血流中保持与血管壁的直接接触，对血管壁发挥机械的保护作用，同时血小板携带的5-羟色胺对维持血管壁的正常通透性和坚韧性也有一定的作用。当血小板减少且功能不全时，这时保护血管的正常作用减弱，血管壁通透性和脆性因而增高，易使血液中有形成分漏出。5、血小板对毛细血管的保护作