急诊医学课件精神行为异常.pptVIP

第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日概述精神行为异常外貌衣着、言谈举止、情绪变化、行为活动智力、思维、心境、人格第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日检查所见器质性功能性记忆缺陷近期出现损害以往既有缺陷活动状态精神运动性迟缓重复动作震颤故作姿态或姿势运动失调呈摇摆状视听失真视幻觉常见听幻觉多见情绪情绪不稳情感淡漠定向力定向力障碍有定向力识别能力思维固定（islandsoflucidity）连续思维分散偶尔理解给人以未经思考的感觉偶有注意力注意力不集中常有病灶发现其他所见年龄＞40岁年龄＜40岁突然发病逐渐发病体格检查常发现异常体格检查正常生命体征可能不正常生命体征通常正常社会行为不能控制社会行为常能控制语言表达能力下降能够理解谈话内容多有意识障碍清醒并多有警觉功能性精神行为异常与器质性精神行为异常的鉴别第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日精神行为异常诊断确定患者有无如下缺损意识障碍定向力障碍注意力和记忆力缺损智能减退神经心理方面的第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日引起精神障碍的常见器质性疾病代谢性疾病免疫性疾病器官衰竭神经系统疾病内分泌疾病营养缺乏全身性感染第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日精神行为异常的干预倾听感情支持取得信任语言规劝、排解情感障碍劝导和建议行为限制第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日常见精神行为异常抑郁发作焦虑障碍谵妄与躁狂状态器质性精神障碍精神活性物质致精神障碍过度换气综合征自杀行为第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日抑郁发作（depression)包括抑郁、抑郁-狂躁等一组精神障碍特点：广泛心境紊乱、精神运动功能失调；自主神经功能紊乱的症状抑郁和情绪高涨是心境障碍情感内容常有反复发作第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日临床特点精神疾病抑郁发作脑器质性疾病与躯体疾病所致的抑郁发作药源性抑郁发作第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日精神疾病抑郁发作的表现兴趣丧失、无愉快感精力减退或疲乏感精神运动性迟滞或激越自我评价过低、自责，或有内疚感联想困难或自觉思考能力下降反复出现自杀意念或有自杀、自伤行为睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多食欲降低或体重明显减轻性欲减退第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日能引起抑郁和狂躁症状的药物引起抑郁症状的药物抗高血压药物抗惊厥药物激素类药物镇静催眠药物致起狂躁的药物精神类药物抗生素其他制剂第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日抑郁发作的处理心理治疗药物强化治疗预防第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日焦虑障碍焦虑障碍的分类惊恐障碍（panicdisorder）广场恐怖（agoraphobia）特殊恐怖（specificphobia）社交恐怖（socialphobia）强迫症（obsessivecompulsivedisorder）创伤后应激障碍（posttraumaticstressdisorder,PTSD）急性应激障碍（acutestressdisorder）广泛性焦虑障碍（generalizedanxietydisorder）未特别指明的焦虑障碍第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日焦虑障碍的临床表现及诊断恐惧感或濒死感担忧、紧张、焦虑不安、易激惹躯体化症状胸闷、气短、心慌恶心或腹部不适感觉异常、过度换气