胃癌的护理查房.pptxVIP

北京航天总医院普外科牟雪莹

目录胃癌的相关知识护理诊断与护理措施健康教育病史

01PARTONE胃癌相关知识WeiaixiangguanzhishiWeiaixiangguanzhishi

胃癌概述胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤，占消化系统肿瘤的第一位，死亡率位居恶性肿瘤之首，可发生于任何年龄，中老年患者多见。由于该病早期症状不明显，且疾病过程比较缓慢，所以通常不为患者所重视，从而延误诊断和治疗.

易误诊的原因易误诊的原因：与功能性消化不良、胃炎、胃溃疡等混淆。1与功能性消易误诊的原因：与功能性消化不良、胃炎、胃溃疡等混淆。2化不良、胃炎、胃溃疡等混3Weiaigaishu4转移途径：5淋巴转移6血行转移7直接扩散8易误诊的原因：9与功能性消化不良、胃炎、胃溃疡容易混淆。10胃癌概述

诱因和发病机制环境和饮食因素：不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中主要的是饮食因素。摄入过多食盐。高盐的腌制食品、熏制鱼类、亚硝安类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素等。

诱因和发病机制幽门螺杆菌感染大量研究表明：幽门螺杆菌是胃癌发病的危险因素。幽门螺杆菌所分泌的毒素能使胃黏膜病变，从而发生癌变。

诱因和发病机制传因素某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的胃癌发病率高于正常人的四倍。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型的者为多。

诱因和发病机制免疫因素免疫功能低下的人胃癌发病率较高。

诱因和发病机制癌前期变化所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，这种病变如不给予处理，有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态与癌前期病变。

临床表现和体征

linchuanbiaoxianhetizheng早期：轻微上腹不适、食欲下降、疲倦;中晚期：上腹部疼痛、腹胀、嗳气、泛酸、食欲减退、恶心、呕吐、进食困难、腰背疼、呕血、黑便;体征：早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，左锁骨上淋巴结肿大，贫血貌，消瘦，腹水。

辅助检查

Fuzhujiancha实验室检查：血红蛋白红细胞下降、大便潜血（+）、水电解质紊乱等；X线钡餐：气钡双重对比造影可见龛影；纤维内窥镜检查：是诊断胃癌最直接有效的方法；

治疗要点

zhiliaoyaodian胃癌以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。0101020304胃癌手术种类有；根治性切除术、姑息性切除术、短路手术等。内镜治疗；纤维胃镜直视下行激光，微波、电灼等治疗。其他治疗：放射治疗、化学治疗及支持疗法。020304

手术前后的护理：

shoushuqianhoudehuli术前护理：消化道准备、备皮、备血、胃肠道准备等。术后护理：病情观察及饮食护理（术后禁食，排气后进流食，逐渐过渡到半流食，再到高蛋白质半流食）。

胃癌潜在并发症

qianzaibingfazheng胃穿孔吻合口瘘胃出血胃瘫幽门梗阻

02PARTTWO病史BingshiBingshi

南友病人基本资料

bingrenjibenziliao

LOREM基本病程

Jibenbingcheng

基本病程

JibenbingchengLOREM7月6日嘱患者下地活动，并遵医嘱复查血常规、凝血四项、肝功、肾功和离子，继续遵医嘱给予补液治疗。7月3日，患者生命体征平稳，遵医嘱给予停止心电监护，给予停止生长抑素静脉泵入。7月5日遵医嘱给予拔出尿管，患者可自行解小便，解小便过程顺利。7月4日凌晨患者出现发烧，T波动于37.5-38.5°，医生考虑术后吸收热，遵医嘱给予物理降温.7月7日患者腹腔引流管敷料处有渗出，通知医生给予换药，并继续嘱患者下地活动，患者自行排气，遵医嘱停禁食水改禁食不禁水，患者无不适。

LOREM基本病程

Jibenbingcheng7月8日患者无腹痛腹胀，遵医嘱停一级护理改为二级护理。7月11日遵医嘱拔出胃管，患者无不适。7月12日遵医嘱停禁食不禁水改为清流食。

03PARTTHREE护理诊断及措施HulizhenduanjicuoshiHulizhenduanjicuoshi

护理诊断及措施

Hulizhenduanjicuoshi

护理诊断及措施

Hulizhenduanjicuoshi

护理诊断及措施

Hulizhenduanjicuoshi

护理诊断及措施

Hulizhenduanjicuoshi

护理诊断及措施

Hulizhenduanjicuoshi

护理诊断及措施

Hulizhenduanjicuoshi

护理诊断及措施

Hulizhenduanj