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护理文书书写试题(1)

单项选择题

1.下列关于护理文书书写基本要求的描述，错误的是

A.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确

C.书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名

D.实习护士、试用期护士书写的护理记录，无需带教护士审阅、修改并签名

答案：D

解析：实习护士、试用期护士书写的护理记录，应当经过本医疗机构合法执业的带教护士审阅、修改并签名。所以选项D描述错误。

2.体温单40～42℃之间的相应时间栏内纵行填写的内容是

A.入院时间

B.手术时间

C.分娩时间

D.以上都是

答案：D

解析：体温单40～42℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡时间。所以选项A、B、C都正确，答案选D。

3.长期医嘱单一般由医生开写在上面，以下属于长期医嘱的是

A.一级护理

B.阿托品0.5mgimst

C.地西泮5mgpoqn×3天

D.血常规

答案：A

解析：长期医嘱是指自医生开写医嘱起，至医嘱停止，有效时间在24小时以上的医嘱，如护理级别、饮食等。选项B“阿托品0.5mgimst”是临时医嘱，表示立即执行；选项C“地西泮5mgpoqn×3天”虽然时间有3天，但不属于长期持续有效的医嘱；选项D“血常规”是临时医嘱，用于临时检查。所以答案选A。

4.护理记录单中PIO格式的P代表

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：A

解析：PIO格式中，P（Problem）代表问题，I（Intervention）代表措施，O（Outcome）代表结果。所以答案选A。

5.患者出院后，病历中排在最前面的是

A.体温单

B.医嘱单

C.入院记录

D.住院病案首页

答案：D

解析：患者出院后，病历排列顺序依次为：住院病案首页、出院记录或死亡记录、入院记录、病程记录、会诊记录、知情同意书、医嘱单、体温单等。所以排在最前面的是住院病案首页，答案选D。

6.下列关于手术护理记录的描述，正确的是

A.手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录

B.手术护理记录应当在手术结束后及时完成

C.手术护理记录单应当归入病历中

D.以上都是

答案：D

解析：手术护理记录是巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应在手术结束后及时完成，并且手术护理记录单应当归入病历中。所以选项A、B、C都正确，答案选D。

7.抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录，因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。

A.2

B.4

C.6

D.8

答案：C

解析：因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。所以答案选C。

8.下列关于护理文书保管的描述，错误的是

A.住院期间病历由医疗机构负责保管

B.门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年

C.住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年

D.患者有权复印所有的护理文书

答案：D

解析：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料，但并不是所有的护理文书都可以复印，比如涉及医疗机密等内容可能受限。所以选项D描述错误。

9.体温单上大便次数记录时，“E”表示

A.灌肠

B.腹泻

C.人工肛门

D.未解大便

答案：A

解析：体温单上大便次数记录时，“E”表示灌肠，“”表示人工肛门。所以答案选A。

10.下列关于护理文书中日期填写的要求，正确的是

A.年、月、日要用阿拉伯数字填写

B.日间用蓝黑墨水笔书写，夜间用红色墨水笔书写

C.日期填写要完整，不得省略

D.以上都是

答案：D

解析：护理文书中日期年、月、日要用阿拉伯数字填写，日间用蓝黑墨水笔书写，夜间用红色墨水笔书写，且日期填写要完整，不得省略。所以选项A、B、C都正确，答案选D。

多项选择题

1.护理文书包括以下哪些内容

A.体温单

B.医嘱单

C.护理记录单

D.手术护理记录单

答案：ABCD

解析：护理文书包括体温单、医嘱单、护理记录单（如一般护理记录单、危重患者护理记录单）、手术护理记录单等。所以选项A、B、C、D都正确。

2.下列属于临时医嘱的是

A.血常规检查

B.地塞米松5mgivst

C.一级护理

D.明日上午8点手术

答案：ABD

解析：临时医嘱是指有效时间在2