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医院检验科人员招聘考试题目及答案

一、专业知识题（共60分）

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于中性粒细胞核象变化，下列哪项描述正确？

A.核左移提示骨髓造血功能抑制

B.核右移常见于急性化脓性感染

C.再生性核左移杆状核粒细胞＞5%

D.退行性核左移常见于严重感染

答案：C

解析：核左移指外周血中杆状核粒细胞增多或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞，再生性核左移常见于感染（尤其是急性化脓性感染）、急性失血等，杆状核粒细胞＞5%；退行性核左移见于骨髓造血功能减退，常伴白细胞总数减低。核右移指中性粒细胞5叶核以上者＞3%，常见于巨幼细胞贫血、应用抗代谢药物等。

2.血清总胆红素（TBil）150μmol/L，结合胆红素（DBil）100μmol/L，尿胆红素阳性，尿胆原减低，最可能的疾病是？

A.溶血性贫血

B.病毒性肝炎

C.胆总管结石

D.Gilbert综合征

答案：C

解析：溶血性黄疸以非结合胆红素（UCB）升高为主（TBil↑，DBil/TBil＜20%），尿胆红素阴性，尿胆原显著增加；肝细胞性黄疸TBil、DBil均升高（DBil/TBil20%-50%），尿胆红素阳性，尿胆原正常或增加；梗阻性黄疸以DBil升高为主（DBil/TBil＞50%），尿胆红素强阳性，尿胆原减少或消失。胆总管结石为梗阻性黄疸典型表现。

3.关于ELISA双抗体夹心法，错误的是？

A.检测对象为大分子抗原

B.包被抗体与酶标抗体需针对同一抗原的不同表位

C.阳性孔显色深度与待测抗原量成反比

D.需设置阴性、阳性和空白对照

答案：C

解析：双抗体夹心法中，待测抗原与包被抗体、酶标抗体结合形成“包被抗体-抗原-酶标抗体”复合物，加入底物后显色，颜色深度与抗原量成正比，适用于检测大分子抗原（如HBsAg、AFP）。若抗原为半抗原（小分子），需采用竞争法。

4.血培养瓶中添加树脂的主要目的是？

A.中和血液中的抗生素

B.提供细菌生长所需营养

C.防止血液凝固

D.调节培养基pH值

答案：A

解析：临床患者可能已使用抗生素，血培养瓶中添加树脂（如活性炭、树脂颗粒）可吸附中和抗生素，提高阳性检出率。需氧瓶和厌氧瓶的主要区别是气体环境（需氧瓶含空气，厌氧瓶含CO?、N?等）。

5.关于D-二聚体检测，正确的是？

A.阴性可完全排除深静脉血栓（DVT）

B.阳性提示原发性纤溶

C.是交联纤维蛋白的降解产物

D.参考范围＞500μg/L为阳性

答案：C

解析：D-二聚体是纤维蛋白经纤溶酶降解后的产物，仅在继发性纤溶（如DIC、血栓形成）时升高；原发性纤溶（如严重肝病）时D-二聚体不升高。其阴性可排除高风险DVT（阴性预测值高），但不能完全排除低风险患者。参考范围因检测方法而异（通常＜500μg/L）。

（二）多项选择题（每题3分，共15分）

1.属于血细胞分析仪电阻抗法检测原理干扰因素的有？

A.巨大血小板

B.红细胞碎片

C.高脂血症

D.疟原虫感染

答案：ABD

解析：电阻抗法（库尔特原理）通过检测细胞体积变化计数，巨大血小板（体积接近红细胞）可能被误计为红细胞；红细胞碎片（体积接近血小板）可能被误计为血小板；疟原虫感染时，寄生虫寄生在红细胞内，导致红细胞体积异常。高脂血症主要影响光学法（如比色法）检测结果（浊度干扰）。

2.可导致空腹血糖（FBG）升高的因素有？

A.甲状腺功能亢进

B.长期应用糖皮质激素

C.胰岛素瘤

D.严重肝病

答案：AB

解析：甲亢时甲状腺激素促进肝糖原分解；糖皮质激素升高血糖（抗胰岛素作用）；胰岛素瘤分泌过量胰岛素，导致低血糖；严重肝病时肝糖原合成减少，可能出现空腹低血糖（但晚期肝功能衰竭可因糖异生障碍致血糖降低）。

3.关于微生物药敏试验，正确的是？

A.纸片扩散法（K-B法）结果判读依据抑菌圈直径

B.万古霉素对肠球菌属需检测MIC（最小抑菌浓度）

C.超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性菌株对头孢他啶天然耐药

D.厌氧菌药敏试验需在厌氧环境下进行

答案：ABD

解析：K-B法通过测量抑菌圈直径判断敏感（S）、中介（I）、耐药（R）；肠球菌属对万古霉素可能存在耐药（如VRE），需检测MIC；ESBLs阳性菌株对青霉素类、头孢菌素类（除头霉菌素类）和氨曲南耐药，但对头霉菌素类（如头孢西丁）和碳青霉烯类敏感；厌氧菌分离培养和药敏需在厌氧环境（如厌氧箱）中进行。

4.属于危急值报告范围的检验项目有？

A.血钾6.8mmol/L

B