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医院母婴保健考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.孕妇首次系统产前检查的最佳时间是：

A.孕6-8周

B.孕12-14周

C.孕16-18周

D.孕20-22周

答案：A

解析：根据《孕产期保健工作规范》，首次系统产前检查应在孕6-8周进行，此时可确认宫内妊娠、评估基础健康状况并建立孕产期保健手册。孕12周后的检查属于常规产检范畴，故正确答案为A。

2.新生儿Apgar评分中，评估呼吸情况的指标是：

A.皮肤颜色

B.心率

C.肌张力

D.呼吸强弱

答案：D

解析：Apgar评分包括5项指标：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分）。其中呼吸强弱直接反映新生儿呼吸系统的初始功能，故D正确。

3.哺乳期妇女每日推荐蛋白质摄入量为：

A.60g

B.70g

C.80g

D.90g

答案：C

解析：哺乳期女性因需分泌乳汁，蛋白质需求增加。中国营养学会推荐哺乳期妇女每日蛋白质摄入量为80g（较非孕女性增加20g），其中优质蛋白应占1/3以上，故C正确。

4.下列哪项不属于妊娠期高血压疾病的高危因素：

A.初产妇年龄＜18岁

B.多胎妊娠

C.孕前BMI＜18.5

D.慢性高血压病史

答案：C

解析：妊娠期高血压的高危因素包括初产妇年龄＜18岁或＞40岁、多胎妊娠、慢性高血压/糖尿病病史、孕前BMI≥28、有子痫前期家族史等。低BMI（＜18.5）通常与营养不良相关，并非直接高危因素，故C错误。

5.新生儿黄疸光疗时，最有效的光线波长是：

A.380-420nm（蓝光）

B.425-475nm（蓝光）

C.500-550nm（绿光）

D.600-650nm（红光）

答案：B

解析：胆红素对425-475nm的蓝光吸收最强，可使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。绿光（500-550nm）虽吸收率稍低，但对皮肤穿透更深，临床也可使用，但最有效仍为蓝光，故B正确。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.产后出血的常见原因包括：

A.子宫收缩乏力

B.胎盘因素

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：ABCD

解析：产后出血四大主因：子宫收缩乏力（占70%-80%）、胎盘残留/植入/粘连（胎盘因素）、软产道裂伤（会阴/阴道/宫颈损伤）、凝血功能障碍（如DIC、血小板减少）。四者均正确。

2.新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”包括：

A.快速评估

B.正压通气

C.胸外按压

D.药物使用

答案：ABCD

解析：根据2020年新生儿复苏指南，复苏流程为：快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）→初步复苏（保暖、体位、清理气道、擦干刺激）→正压通气（30秒后评估心率）→胸外按压（心率＜60次/分）→药物使用（肾上腺素等）。“黄金四步骤”通常指快速评估、正压通气、胸外按压、药物使用，故全选。

3.妊娠期糖尿病（GDM）的筛查方法包括：

A.空腹血糖（FPG）

B.50g葡萄糖负荷试验（GCT）

C.75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

D.随机血糖

答案：ABC

解析：GDM筛查流程：首次产检测FPG（≥5.1mmol/L可诊断）；孕24-28周行50gGCT（≥7.8mmol/L需进一步做75gOGTT）；OGTT诊断标准为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L（任意一点达标即可诊断）。随机血糖无明确筛查意义，故ABC正确。

三、案例分析题（每题15分，共30分）

案例1：

孕妇，28岁，孕37+2周，G1P0，主诉“规律性腹痛2小时”入院。产检记录：孕24周OGTT提示空腹5.3mmol/L（诊断GDM），此后饮食控制+胰岛素治疗，血糖控制达标（空腹4.2-5.0mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L）。入院时生命体征：T36.8℃，P88次/分，BP120/75mmHg，宫高34cm，腹围102cm，胎心率140次/分，宫缩30秒/5分钟，强度中等。阴道检查：宫颈管消失80%，宫口开大2cm，先露S-1，胎膜未破。

问题：

（1）该孕妇分娩期需重点关注哪些并发症？

（2）针对GDM病史，分娩期应采取哪些血糖管理措施？

答案及解析：

（1）重点并发症：①胎儿窘迫：GDM可能导致胎儿过大、胎盘功能异常；②肩难产：巨大儿发生率增加（该孕妇宫高+腹围=136cm，估计胎儿体重≥4000g风险）；③产后出血：子宫过度膨胀（胎儿偏大）导致宫缩乏力；④新生儿并发症：低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征（RDS）等。

（2）血糖管理措施：