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护理会诊制度

一、总则

护理会诊是为解决临床护理工作中的疑难问题，提高护理质量和水平，保障患者安全而建立的重要工作机制。通过组织多学科、多专业的护理人员共同讨论和分析，能够充分发挥护理团队的集体智慧，为患者制定更加科学、合理、有效的护理方案。本制度适用于医院内所有涉及护理会诊的相关工作，旨在规范护理会诊流程，确保会诊工作的顺利开展。

二、护理会诊的分类及适用范围

1.科内会诊

当本科室护士在护理过程中遇到疑难护理问题，如复杂的基础护理操作、特殊病情的观察与护理、护理措施效果不佳等，经本科室护士讨论仍无法解决时，可组织科内会诊。

新入院患者病情复杂，涉及多个护理问题，需要多岗位、多班次护士共同参与护理决策时，也可进行科内会诊。

针对本科室开展的新技术、新业务，在护理过程中出现的新问题，需要组织相关人员进行讨论和学习时，可开展科内会诊。

2.科间会诊

患者存在跨科室的护理问题，如外科手术后出现内科系统并发症，需要内科护理专业知识进行指导时，应申请科间会诊。

当患者的病情需要不同专科护理技术的协同配合，如康复护理与临床护理的结合，且本科室无法独立解决时，可进行科间会诊。

对于一些疑难、罕见病例，涉及多个专科护理领域，需要多学科护理团队共同制定护理方案时，应组织科间会诊。

3.全院会诊

病情复杂、严重，涉及多个学科，需要多科室护理专家共同参与讨论，制定全面、综合护理方案的患者，应申请全院会诊。

当遇到重大突发事件、批量伤员救治等情况，需要协调全院护理资源，统一护理标准和措施时，可组织全院会诊。

对医院内的护理质量控制、护理管理等方面存在的普遍性问题，需要全院护理人员共同探讨解决方案时，可开展全院会诊。

4.院外会诊

对于某些罕见病、疑难病，医院内缺乏相关护理经验和技术，需要邀请外院护理专家进行指导时，可申请院外会诊。

当医院开展的新技术、新业务遇到难以解决的护理问题，而外院有成功经验时，可邀请外院专家进行会诊。

三、护理会诊的组织与实施

1.科内会诊

申请：责任护士或管床护士发现护理问题后，及时向护士长汇报。护士长评估问题的复杂程度，认为需要进行科内会诊时，确定会诊时间、地点和参与人员。一般应提前一天通知相关人员，以便做好准备。

准备：责任护士在会诊前应收集患者的详细资料，包括病历、检查报告、护理记录等，并对患者进行全面的护理评估，整理出需要解决的护理问题。同时，准备好相关的护理用品和设备，以便在会诊过程中进行演示和操作。

实施：会诊由护士长主持，责任护士汇报患者的病情、护理问题及已采取的护理措施。与会人员围绕护理问题进行讨论，提出各自的意见和建议。护士长对讨论结果进行总结，制定出针对性的护理方案。

记录：会诊结束后，责任护士将会诊过程和结果详细记录在护理记录单上，包括会诊时间、地点、参与人员、讨论内容、护理方案等。同时，将护理方案传达给相关护理人员，并监督实施。

2.科间会诊

申请：当本科室护士遇到需要其他科室协助解决的护理问题时，由责任护士填写《护理会诊申请单》，详细描述患者的病情、护理问题、会诊目的及要求等。申请单经护士长审核签字后，送至被邀请科室。一般应提前24小时送达，以便被邀请科室安排人员。

准备：申请科室责任护士在会诊前做好与科内会诊相同的准备工作。被邀请科室接到会诊申请后，应安排具有丰富经验和专业知识的护士前往会诊。会诊护士在会诊前应查阅患者的病历资料，了解患者的病情和护理情况。

实施：会诊时，申请科室护士长或责任护士向会诊护士介绍患者的病情和护理问题。会诊护士对患者进行评估，提出护理建议和意见。双方就护理方案进行讨论，达成共识后，制定出共同的护理计划。

记录：会诊结束后，会诊护士将会诊意见填写在《护理会诊申请单》上，并签字确认。申请科室责任护士将会诊结果记录在护理记录单上，并按照护理计划实施护理措施。同时，定期对护理效果进行评价，根据评价结果调整护理方案。

3.全院会诊

申请：当需要进行全院会诊时，由科室护士长填写《全院护理会诊申请单》，详细说明患者的病情、护理问题、会诊目的及邀请的会诊专家等。申请单经科室主任和护理部主任审核签字后，提交给护理部。护理部根据申请情况，确定会诊时间、地点和参与人员。

准备：申请科室责任护士在会诊前做好充分的准备工作，除了收集患者的详细资料外，还应准备好相关的影像学资料、检验报告等，以便与会人员全面了解患者的病情。护理部提前通知相关科室和人员参加会诊，并做好会场的安排和设备的调试等工作。

实施：全院会诊由护理部主任主持，申请科室护士长或责任护士汇报患者的病情和护理问题。与会的护理专家对患者进行评估，围绕护理问题进行深入讨论，提出各自的专业意见和建议。护理部主任对讨论结果进行总结，制定出综合的护理方案。

记录：会诊结束后，护理部安排专人将会诊过程和结果进行详细记录，形成《