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煤气中毒应急处置

煤气中毒通常指的是一氧化碳中毒，一氧化碳是一种无色、无味、无刺激性的气体，一旦吸入人体，会与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧气的能力，导致组织缺氧，对人体造成严重损害，甚至危及生命。以下是煤气中毒的应急处置措施：

现场急救

1.迅速脱离中毒环境

当发现有人煤气中毒后，救援者应立即进入现场，首要的是做好自身防护，用湿毛巾捂住口鼻，低姿进入室内，因为一氧化碳比空气略轻，多聚集在房间上方。进入室内后，迅速打开门窗，让新鲜空气进入，降低室内一氧化碳的浓度。同时，尽快将中毒者转移至通风良好、空气新鲜的地方，解开中毒者的衣领、腰带，保持呼吸通畅，注意保暖，避免着凉。转移过程中要轻抬轻放，避免对中毒者造成二次伤害。

2.评估中毒者状况

将中毒者转移到安全地带后，要迅速评估其意识、呼吸和心跳情况。拍打中毒者的肩膀并呼喊，观察其是否有反应，以判断意识状态。同时，用耳朵贴近中毒者的口鼻，感受有无呼吸气流，观察胸部有无起伏，判断呼吸是否存在；用食指和中指触摸中毒者的颈动脉（位于气管与颈部肌肉之间的沟内），检查有无搏动，判断心跳是否正常。

3.进行心肺复苏

如果中毒者呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏。心肺复苏的操作步骤如下：

胸外按压：让中毒者仰卧在坚硬的平面上，施救者跪在中毒者身旁，双手交叠，用手掌根部按压中毒者两乳头连线中点，按压频率至少为100次/分钟，按压深度至少为5厘米，但不超过6厘米。每次按压后要让胸廓充分回弹，按压与放松的时间大致相等。

开放气道：清除中毒者口腔和鼻腔内的异物，如呕吐物、痰液等，采用仰头抬颌法开放气道，即施救者一手置于中毒者前额，手掌用力向后压以使其头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨下方，将下颌向上抬起。

人工呼吸：开放气道后，施救者用嘴严密包裹中毒者的嘴，同时捏住其鼻子，防止漏气，然后缓慢吹气，每次吹气时间持续1秒以上，观察到中毒者胸廓有起伏即可。每按压30次进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到专业急救人员到达或中毒者恢复自主呼吸和心跳。

4.缓解中毒症状

如果中毒者意识清醒，但有头痛、头晕、乏力等症状，可让其保持安静休息，给予适量的温开水或含糖饮料，以补充水分和能量。可以为中毒者提供高浓度的氧气吸入，有条件的话使用氧气袋或氧气瓶，让中毒者吸氧，以提高血液中氧气的含量，缓解缺氧症状。

送医治疗

1.及时拨打急救电话

在进行现场急救的同时，应立即拨打120急救电话，向急救人员详细描述中毒者的症状、中毒时间、现场情况等信息，以便急救人员做好相应的准备工作。在等待急救人员到来的过程中，要持续观察中毒者的病情变化，并随时与急救人员保持联系。

2.协助急救人员转运

急救人员到达后，要积极配合他们的工作，向其介绍现场急救的情况。协助急救人员将中毒者抬上救护车，确保中毒者在转运过程中的安全。在转运途中，要密切观察中毒者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等，如有异常情况及时告知急救人员。

医院治疗

1.高压氧治疗

高压氧治疗是煤气中毒最重要的治疗方法之一。高压氧治疗可以提高血液中物理溶解氧的含量，迅速纠正组织缺氧，促进碳氧血红蛋白的解离，加速一氧化碳的排出。一般来说，对于轻度中毒者，可进行57次高压氧治疗；中度中毒者需要进行1020次；重度中毒者则可能需要20次以上的治疗，具体治疗次数应根据中毒者的病情和恢复情况由医生确定。在高压氧治疗过程中，要密切观察中毒者的反应，如有不适及时告知医生。

2.药物治疗

脱水剂：对于有脑水肿的中毒者，医生会使用脱水剂，如甘露醇等，以减轻脑水肿，降低颅内压。甘露醇一般采用快速静脉滴注的方式给药，根据病情调整剂量和用药时间。

糖皮质激素：糖皮质激素具有抗炎、抗水肿等作用，可减轻中毒引起的炎症反应和组织损伤。常用的药物有地塞米松等，一般通过静脉注射给药。

促进脑细胞代谢药物：为了促进脑细胞的修复和功能恢复，医生会使用一些促进脑细胞代谢的药物，如胞磷胆碱、脑蛋白水解物等。这些药物可以通过静脉滴注或肌肉注射的方式给药。

3.支持治疗

维持呼吸功能：对于呼吸功能不全的中毒者，医生可能会进行气管插管或气管切开，连接呼吸机辅助呼吸，以保证充足的氧气供应。同时，要加强呼吸道管理，及时清除呼吸道分泌物，防止肺部感染。

维持循环功能：密切监测中毒者的血压、心率、尿量等指标，根据情况给予补液、使用血管活性药物等，以维持循环功能的稳定。

营养支持：煤气中毒后，中毒者身体消耗较大，需要提供足够的营养支持。对于能自主进食的中毒者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食；对于不能自主进食的中毒者，可通过鼻饲或静脉营养的方式补充营养。

后续康复

1.休息与调养

煤气中毒患者在出院后需要充分休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。居住环