手术室常规操作流程.docxVIP

手术室常规操作流程

手术室是为患者提供手术及抢救的重要场所，具有严格的无菌环境要求和严谨的操作流程。以下将详细阐述：

术前准备

人员准备

手术医生：手术医生需提前查看患者病历，包括患者的基本信息、病史、各项检查结果等，了解患者的病情和身体状况。进行详细的术前讨论，制定手术方案，明确手术步骤、可能出现的问题及应对措施。提前进入手术室，再次检查手术所需的特殊器械和物品是否准备齐全，确保手术顺利进行。

麻醉医生：麻醉医生要在术前访视患者，评估患者的麻醉风险，根据患者的身体状况和手术需求选择合适的麻醉方式。准备好麻醉设备和药品，如麻醉机、监护仪、各类麻醉药物等，并检查设备的性能和药品的有效期。在患者进入手术室后，与患者进行沟通，缓解其紧张情绪，同时再次确认患者的基本信息和麻醉相关事项。

手术室护士：洗手护士应提前洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，整理手术器械台，将手术所需的器械、敷料等物品按使用顺序摆放整齐，检查器械的性能和完整性，确保器械能正常使用。巡回护士需检查手术间的环境，包括温度、湿度是否适宜，一般温度应保持在2225℃，湿度保持在40%60%。准备好手术所需的各种物品，如输液器、输血器、吸引器等，并连接好设备。协助患者进入手术室，核对患者的姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等信息，确保无误。

物品准备

手术器械：根据手术的类型和需求，准备相应的手术器械，如手术刀、手术剪、血管钳、镊子、拉钩等。对手术器械进行严格的清洗、消毒和灭菌处理，确保器械无菌。将消毒好的器械放入无菌器械包中，并注明器械名称、消毒日期和有效期。

敷料：准备手术所需的各种敷料，如纱布、棉球、手术巾等。敷料应经过高压蒸汽灭菌处理，确保无菌。将敷料分类放置在无菌柜中，便于取用。

药品：准备手术中可能用到的各种药品，如麻醉药品、抗生素、止血药、急救药品等。检查药品的名称、剂量、有效期等信息，确保药品质量安全。将药品放置在专用的药品柜中，并按照药品的性质和用途进行分类存放。

设备：检查手术所需的各种设备，如手术床、无影灯、电刀、超声刀、监护仪等，确保设备性能良好，运行正常。调试设备的参数，如手术床的高度、角度，无影灯的亮度等，以满足手术的需求。

患者准备

心理护理：患者在手术前往往会感到紧张、焦虑和恐惧，手术室护士应主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者介绍手术的相关知识、手术流程和注意事项，缓解患者的紧张情绪，增强其对手术的信心。

皮肤准备：手术前一天，患者应进行全身沐浴，清洁皮肤。手术区域的皮肤应进行剃毛、清洁和消毒处理，以减少手术切口感染的机会。皮肤准备的范围应根据手术部位的不同而有所差异，一般应包括手术切口周围1520cm的区域。

胃肠道准备：根据手术的需要，患者在手术前应禁食、禁水。一般来说，成人择期手术前禁食812小时，禁水46小时，以防止手术中发生呕吐、误吸等情况。

留置导管：根据手术的需要，患者可能需要留置导尿管、胃管等导管。留置导管时，应严格遵守无菌操作原则，防止感染。

环境准备

手术间清洁消毒：手术前，手术室护士应对手术间进行全面的清洁和消毒。用消毒液擦拭手术间的地面、墙壁、门窗、手术床、无影灯等物体表面，清除灰尘和污垢。用紫外线灯对手术间进行空气消毒，消毒时间一般为3060分钟。

手术间布局调整：根据手术的需要，调整手术间的布局。将手术床放置在手术间的中央，调整手术床的高度和角度，以方便手术操作。将无影灯调整到合适的位置和亮度，确保手术视野清晰。将各种设备和物品放置在合理的位置，便于取用。

手术中操作流程

患者接入与核对

巡回护士在手术室外迎接患者，再次核对患者的姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等信息，确保无误。协助患者躺在手术床上，根据手术的需要调整患者的体位，如仰卧位、侧卧位、俯卧位等。妥善固定患者的肢体，防止患者在手术过程中移动，确保手术安全。

与麻醉医生、手术医生共同核对患者的信息和手术部位，进行手术部位的标记。使用记号笔在手术部位上清晰地标记手术切口的位置和方向，以防止手术错误。

麻醉实施

麻醉医生在患者接入手术室后，开始实施麻醉。根据患者的病情、手术类型和麻醉方式，选择合适的麻醉诱导方法。一般采用静脉注射麻醉药物的方式进行麻醉诱导，使患者迅速进入麻醉状态。

在麻醉诱导过程中，密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时调整麻醉药物的剂量和速度，确保患者的生命体征稳定。

麻醉诱导成功后，进行气管插管或其他气道管理操作，确保患者的呼吸道通畅。连接麻醉机和监护仪，持续监测患者的生命体征和麻醉深度，根据手术的进展和患者的反应，及时调整麻醉方案。

手术野消毒与铺巾

洗手护士用无菌持物钳夹取适量的消毒剂，如碘伏等，对手术区域的皮肤进行消毒。消毒时，应按照从手术切口中心向四周环形消