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肿瘤中心急救与生命支持设备培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.肿瘤患者发生室颤时，首次使用双向波除颤仪的推荐能量为（）

A.100J

B.120-200J

C.250J

D.360J

答案：B

解析：根据2020年AHA心肺复苏指南，成人室颤/无脉性室速首次双向波除颤推荐能量为120-200J（具体依除颤仪型号调整），单相波为360J。肿瘤患者因可能存在胸壁放疗后纤维化，需确保电极片与皮肤紧密接触，避免能量衰减。

2.肿瘤中心使用的转运呼吸机，其呼气末正压（PEEP）的安全上限通常不超过（）

A.5cmH?O

B.10cmH?O

C.15cmH?O

D.20cmH?O

答案：C

解析：肿瘤患者常合并肺转移、放射性肺炎或低蛋白血症导致的肺水肿，过高PEEP可能增加气压伤风险。转运呼吸机PEEP一般不超过15cmH?O，需根据动脉血气和氧合情况调整。

3.某晚期胃癌患者因呕血致气道误吸，需紧急气管插管。经口明视插管时，喉镜置入的正确位置是（）

A.会厌与舌根之间的会厌谷

B.直接挑起会厌

C.食管入口处

D.扁桃体与咽后壁间隙

答案：A

解析：正确操作是将喉镜沿舌面右侧滑入，将舌体推向左，暴露会厌后，喉镜前端置入会厌谷（而非直接挑起会厌），向上提起暴露声门。肿瘤患者可能因肿瘤侵犯导致咽喉结构变形，需注意动作轻柔避免出血。

4.输液泵报警“压力过高”最常见的原因是（）

A.输液管路打折或堵塞

B.药液用尽

C.电池电量不足

D.输液速度设置错误

答案：A

解析：压力过高报警通常由管路堵塞（如针头贴壁、血栓阻塞、输液器打折）引起；药液用尽会触发“空液”报警，电池不足为“低电量”报警。肿瘤患者常使用深静脉置管（如PICC），需检查导管是否受压或血栓形成。

5.肿瘤患者发生过敏性休克时，肾上腺素的首剂推荐剂量为（）

A.0.1mg皮下注射

B.0.3-0.5mg肌内注射（大腿中外侧）

C.1mg静脉注射

D.0.01mg/kg静脉滴注

答案：B

解析：过敏性休克首选肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000溶液）肌内注射（大腿中外侧吸收最快），严重者可静脉注射0.1mg（1:10000溶液）。肿瘤患者可能因化疗（如紫杉醇）或靶向治疗（如贝伐珠单抗）诱发过敏，需快速识别并给药。

6.便携式血氧饱和度监测仪（指脉氧）测量时，影响准确性的最主要因素是（）

A.患者手指温度

B.指甲涂有深色指甲油

C.心率快慢

D.血压高低

答案：B

解析：深色指甲油（如黑色、蓝色）会吸收红光和红外光，导致数值偏差；低体温（35℃）或末梢循环差也会影响，但最常见原因为指甲油。肿瘤患者因化疗脱发可能更注重指甲修饰，需提前清除。

7.无创正压通气（NPPV）用于肿瘤患者急性呼吸衰竭时，初始参数设置中吸气压力（IPAP）的推荐起始值为（）

A.4-6cmH?O

B.8-12cmH?O

C.14-18cmH?O

D.20-24cmH?O

答案：B

解析：NPPV初始IPAP一般为8-12cmH?O，逐步增加至16-20cmH?O（以患者耐受且改善氧合为准）。肿瘤患者可能因消瘦、面部肿瘤导致面罩漏气，需选择合适面罩并调整固定带张力。

8.电动吸引器进行气道吸引时，成人适宜的负压范围是（）

A.-50--100mmHg

B.-100--150mmHg

C.-150--200mmHg

D.-200--250mmHg

答案：B

解析：成人气道吸引负压推荐-100--150mmHg（-13.3--20.0kPa），儿童为-50--100mmHg。肿瘤患者常合并血小板减少，过高负压易导致气道黏膜出血，需严格控制。

9.除颤仪电极片放置的正确位置是（）

A.胸骨右缘第2肋间（心底部）和左腋前线第5肋间（心尖部）

B.胸骨左缘第2肋间和右腋中线第5肋间

C.心前区和背部对应位置

D.剑突下和左锁骨下

答案：A

解析：标准位置为心底部（右锁骨下，胸骨右缘第2肋间）和心尖部（左乳头外侧，左腋前线第5肋间）。若患者有植入式心脏起搏器，电极片应距起搏器至少8cm，避免干扰。

10.肿瘤患者因化疗导致Ⅲ度骨髓抑制（血小板20×10?/L），发生心跳骤停时，胸外按压的注意事项是（）

A.按压深度需≥5cm，频率100-120次/分

B.按压深度减至3-4cm，避免肋骨骨折

C.仅进行人工呼吸，不按压