住院患者跌倒坠床应急预案演练脚本文档.docxVIP

住院患者跌倒坠床应急预案演练脚本文档

「滴——滴——滴——」走廊尽头的305病房呼叫铃急促响起。夜班护士林晓晴正核对次日晨间治疗单，听到铃声立即放下笔，快速走向病房。此时墙上电子钟显示19:31，窗外刚擦黑，走廊感应灯随着脚步声次第亮起。

305病房内，76岁的患者王建国半躺在地板上，右手撑着床头柜，左腿蜷曲，床头灯开着，被子滑落至腰部。他的老伴李淑芬正弯腰试图搀扶，见护士进来，慌乱地说：「小林护士，老头子刚才说要上厕所，我没拉住，他自己翻下床……床栏我明明放下来了，怎么就摔了呢？」

林晓晴立即蹲下身，右手轻拍患者双肩：「王爷爷，您先别动，我是晓晴，现在感觉哪里疼吗？有没有头晕、恶心？」患者皱眉回应：「右腿膝盖疼，头有点昏。」林晓晴快速评估：患者意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；右手背留置针无渗液，右下肢无明显畸形，但膝盖处皮肤发红，有2cm×3cm的擦伤，少量渗血；左侧肢体活动自如，右侧肢体肌力3级（入院评估记录为3级）。

「李奶奶，您先坐旁边椅子上，我现在需要处理爷爷的情况。」林晓晴边说边掏出对讲机：「总值班，305病房患者跌倒，请求支援。护士站小张，麻烦通知张医生到305，再请护工带平车过来。」说完，她轻轻将患者头部偏向一侧，检查有无呕吐物，同时用手触摸患者后枕部，未触及包块或凹陷。

19:33，责任护士张敏（白班主班）听到呼叫从护士站跑来，携带血压计、听诊器、无菌纱布。两人配合将患者平移至病床，林晓晴测量血压158/92mmHg（入院基础血压140/85mmHg），心率88次/分；张敏用无菌棉签清理膝盖擦伤处，观察无活动性出血后覆盖无菌敷料。

19:35，住院医师陈阳赶到病房，边查体边询问：「王爷爷，现在除了膝盖疼，有没有胸痛、腹痛？右下肢能抬离床面吗？」患者尝试抬腿，皱着眉说：「能抬，但使不上劲，比平时更疼。」陈阳触诊右膝关节，患者痛觉敏感，未触及骨擦感，初步判断无骨折，但需排除软组织损伤或隐性骨折。「先做个右膝X线，再查个头颅CT，排除颅内出血。」他转头对护士说：「开放静脉通道，0.9%氯化钠100ml维持，密切监测生命体征。」

19:38，护理组长吴芳赶到，查看跌倒现场：床栏仅左侧完全拉起，右侧床栏未扣紧（患者右侧肢体活动不便，习惯从左侧下床）；地面干燥无杂物，但床旁防滑垫移位至床尾；床头柜抽屉未关闭，患者跌倒时右手撑到抽屉边缘（抽屉边缘有0.5cm凸起）。她立即用手机拍摄现场照片，标注时间地点，同时安抚家属：「李奶奶，我们理解您现在很着急，爷爷的情况我们正在处理，检查结果出来后医生会第一时间告知。跌倒的具体原因我们也会详细排查，之后会调整防护措施，避免类似情况。」

19:40，护工推平车到达，林晓晴与张敏协助患者转移，使用平移板保持身体直线，避免拖拽。途中林晓晴持续监测患者意识，患者未再诉头晕，血压152/88mmHg。

19:50，患者完成CT和X线检查返回病房，X线显示右膝关节未见骨折，CT提示双侧基底节区陈旧性腔梗，无新鲜出血灶。陈阳开具医嘱：右膝关节制动，24小时内冷敷，观察肿胀情况；加用艾瑞昔布片200mg口服止痛；跌倒风险评估从入院时的中危（Morse评分45分）升级为高危（现评分65分，新增近期跌倒史25分）。

20:00，吴芳组织床头交班，向白班护士、夜班护士、实习护士说明：「王爷爷跌倒事件暴露三个问题：一是床栏使用不规范，患者右侧肢体肌力弱，应双侧床栏完全固定并上锁；二是环境安全隐患，床旁防滑垫位置不当，床头柜抽屉未关闭；三是宣教不到位，家属虽签署跌倒告知书，但未完全掌握协助如厕的方法。立即整改：1.更换双侧可锁定床栏，责任护士示范使用方法并让家属复述；2.调整防滑垫位置至床旁，固定床头柜抽屉卡扣；3.制定个性化护理计划，21:00、23:00、1:00主动协助如厕，夜间开启地灯；4.联系康复科，明日8:30进行步态训练和转移能力评估。」

20:15，林晓晴在护理记录单上详细记录：「19:31接305病房呼叫，患者坐于地面，主诉右膝疼痛、头晕；19:33评估意识清楚，生命体征平稳，右膝擦伤约2cm×3cm，无活动性出血；19:35医生到场，开具检查；19:50检查返回，无骨折及颅内出血；20:00完成床栏更换、环境整改，家属培训完成。」同时登录医院不良事件上报系统，填写事件经过、处理措施、改进计划。

20:30，科室质控护士王雪调取305病房监控（因涉及隐私，仅调取走廊及病房门口画面），显示19:28患者自行坐起，李淑芬转身拿尿壶时，患者试图抬腿下床，右侧床栏因未扣紧滑落，患者失去支撑坠地。监控时间与护士到达时间（19:31）间隔3分钟，符合夜间护士响应时间标准（≤5分钟）。

21:00，科主任李建国（与患者同名，特此说明）主持临时讨论会，护士、医生、安全员、家属代表参加。安全员老张展