重症创伤急救试题及答案.docxVIP

重症创伤急救试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.关于创伤后低体温的定义，正确的是

A.核心体温＜36.5℃

B.核心体温＜35.0℃

C.核心体温＜34.0℃

D.核心体温＜33.0℃

答案：B

解析：低体温在创伤患者中定义为核心体温＜35.0℃，可导致凝血功能障碍、心律失常及代谢性酸中毒，是创伤患者死亡的独立危险因素。

2.应用止血带止血时，正确的操作是

A.止血带直接接触皮肤，无需衬垫

B.上肢止血带应扎在中1/3处

C.记录止血带使用时间，每60分钟放松1-2分钟

D.下肢止血带应扎在大腿中下1/3处

答案：D

解析：止血带需衬垫避免皮肤损伤；上肢应扎在上臂上1/3（避开神经）；下肢扎在大腿中上1/3（股动脉位置）；止血带使用时间一般不超过2小时，每30-60分钟放松1分钟（但大出血时可延长），需记录时间。

3.开放性气胸急救的关键措施是

A.立即胸腔闭式引流

B.快速补液抗休克

C.用无菌敷料封闭伤口

D.气管插管机械通气

答案：C

解析：开放性气胸因胸膜腔与外界相通，导致纵隔摆动和缺氧，首要处理是用凡士林纱布等封闭伤口，使其转为闭合性气胸，再进一步处理。

4.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，刺痛时肢体过伸反应的评分是

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

答案：B

解析：GCS运动反应评分：6分（遵嘱动作）、5分（定位疼痛）、4分（肢体退缩）、3分（肢体屈曲）、2分（肢体过伸）、1分（无反应）。

5.骨盆骨折合并失血性休克时，首选的止血措施是

A.外固定架固定骨盆

B.血管造影栓塞术

C.快速输注红细胞

D.腹腔填塞

答案：A

解析：骨盆骨折出血多来自骨折端渗血及盆腔静脉丛损伤，早期使用外固定架可稳定骨盆，减少出血；血管栓塞适用于持续出血且生命体征稳定者；输血是支持治疗。

6.创伤患者出现“熊猫眼征”提示

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.硬膜下血肿

答案：A

解析：颅前窝骨折累及筛板或额窦，血液经鼻泪管渗透至眼睑及球结膜下，形成“熊猫眼征”；颅中窝骨折可见耳漏，颅后窝骨折可见乳突区瘀斑（Battle征）。

7.张力性气胸的典型体征不包括

A.患侧呼吸音消失

B.气管向健侧偏移

C.颈静脉怒张

D.双侧胸廓对称

答案：D

解析：张力性气胸因气体持续进入胸膜腔无法排出，患侧胸廓膨隆，气管移向健侧，呼吸音消失，颈静脉怒张（严重时），可伴皮下气肿。

8.创伤患者急救时，“ABCDE”评估流程中“D”代表

A.暴露与环境控制（Exposure）

B.残疾评估（Disability）

C.循环（Circulation）

D.气道（Airway）

答案：B

解析：ATLS（高级创伤生命支持）流程：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（残疾，即神经功能评估）、E（暴露与环境控制）。

9.关于创伤性凝血病（TIC）的描述，错误的是

A.早期表现为凝血酶原时间（PT）延长

B.与低体温、酸中毒协同作用

C.主要机制是纤溶抑制

D.大量输注晶体液可加重凝血障碍

答案：C

解析：TIC的核心机制是组织损伤触发的凝血激活、纤溶亢进（而非抑制），同时低体温、酸中毒、稀释性血小板减少共同作用，导致凝血功能障碍。

10.闭合性腹部损伤患者出现腹膜刺激征，最可能的损伤是

A.脾破裂

B.肝破裂

C.小肠破裂

D.肾挫伤

答案：C

解析：空腔脏器（如小肠）破裂后，消化液漏入腹腔引发强烈腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）；实质脏器（脾、肝）破裂主要表现为失血性休克，腹膜刺激征较轻。

11.多发伤患者转运前必须完成的关键措施是

A.所有骨折固定

B.明确所有损伤部位

C.控制活动性出血

D.完成CT检查

答案：C

解析：转运前需确保患者生命体征稳定，重点控制活动性出血（如加压包扎、止血带）、开放气道、处理张力性气胸等，无需完成所有检查或固定。

12.关于创伤患者液体复苏的原则，正确的是

A.早期大量输注晶体液（＞3L）

B.失血性休克时应快速达到正常血压

C.低血容量性休克首选胶体液

D.控制出血前采用限制性液体复苏

答案：D

解析：未控制出血的休克患者（如活动性内脏出血）应采用限制性复苏（维持收缩压80-90mmHg），避免血压过高加重出血；控制出血后再充分复苏；晶体液是首选，大量输注需警惕稀释性凝血病。

13.