截肢的康复重要知识.ppt

(2)踝部截肢(Syme截肢)后的功能障碍肢体短缩、负重面积减少足的稳定性减弱，足对地面的缓冲机制丧失必须穿戴特殊的赛姆假肢才能得到功能代偿(3)小腿截肢后的功能障碍必须穿戴小腿假肢才能完成站立平衡及行走(4)大腿截肢后的功能障碍假肢的代偿功能要比小腿假肢差很多行走的安全性和步态也明显差行走时的能耗几乎比小腿截肢多一倍第30页，共68页，星期日，2025年，2月5日(二)评定的主要内容1．患者全身状况的评定年龄、性别、截肢日期及原因截肢部位、截肢水平、术后伤口处理患者心理素质及精神状态家庭和工作情况，经济状况住院及假肢费用的来源第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日2．残胶的评定(1)理想残肢与非理想残肢的慨念理想残肢：残肢有一定的长度、无畸形关节活动正常、皮肤及软组织条件良好皮肤感觉正常、肌力正常、血运良好无幻肢痛和残肢痛非理想残肢：残肢不完全满足理想残肢的条件给假肢穿戴带来困难穿戴假肢后代偿功能发挥不理想影响假肢的穿戴，甚至不能穿戴假肢第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日(2)残肢评定内容1)残肢外形：形状以圆柱形为佳，而不是圆锥形2)关节活动度：关节活动受限直接影响假肢的代偿功能3)残肢畸形：膝上截肢伴有髋关节的屈曲外展畸形膝下截肢伴有膝关节屈曲畸形第33页，共68页，星期日，2025年，2月5日4)皮肤情况：皮肤瘢痕、溃疡、窦道、游离植皮皮肤松弛、臃肿、皱褶5)残肢长度：假肢种类以及残肢对假肢的控制能力假肢的悬吊能力、稳定性、步态和代偿功能6)肌力：前臂截肢：残存肌肉的多少和产生的肌电信号，是判断能否配戴肌电假手酌重要依据下肢肌力不良，配戴假肢后会出现异常步态第34页，共68页，星期日，2025年，2月5日7)残肢血运：超声多普勒或红外热像仪等检查8)皮肤感觉：感觉减退或丧失，易造成皮肤破溃、溃疡9)残肢痛与幻肢痛：残肢痛：疼痛程度，疼痛发生的时间造成或加重疼痛的诱因：骨突出、皮肤紧张、血液循环不良、神经瘤幻肢痛：第35页，共68页，星期日，2025年，2月5日3．其他肢体的评定其他肢体的状况直接影响截肢后的康复过程另一侧上肢麻痹，影响对侧上肢假肢的配戴，影响下肢假肢的功能训练另一侧下肢功能障碍时会严重影响对侧下肢假肢的安装第36页，共68页，星期日，2025年，2月5日4．假肢的评定(1)穿戴临时假肢后的评定截肢手术后切口拆线，愈合良好时，术后3周即可安装配戴临时假肢。1)临时假肢接受腔适合情况2)假肢悬吊能力3)假肢对线4)穿戴假肢后残肢情况、承重能力5)步态6)上肢假肢背带与控制索系统7)假手功能第37页，共68页，星期日，2025年，2月5日(2)穿戴永久假肢后的评定残肢基本稳定和定型良好，经过穿戴临时假肢的功能训练良好，即可改换永久假肢。1)上肢假肢的评定：假肢长度、接受腔适合肘关节屈伸、前臂旋转活动范围肘关节完全屈曲所需要的力及肩关节屈曲角度假手在身体各部位的动作对旋转力和拉伸力的稳定性上肢假肢日常生活活动能力的评定第38页，共68页，星期日，2025年，2月5日2)下肢假肢的评定：站立位的评定：残肢是否完全纳入接受腔内、残肢长度足底的内外侧是否完全与地面接触膝关节前后及内外侧方向的稳定性坐位的评定：接受腔是否有脱出现象膝关节90°屈曲时：假肢侧膝部比健侧高出的最小量小腿部分是否垂直第39页，共68页，星期日，2025年，2月5日3)下肢假胶代偿功能评定：平衡功能评定：站立位动态平衡功能步行前的跨步能力及平衡障碍的程度步态评定：