心血管系统疾病 (2).pptVIP

【四、急救措施】★

原则：改善冠脉血供和减轻心肌耗氧量同时治疗动脉粥样硬化二个目标：缓解(终止)急性发作和预防再发作1、休息：发作时立即就地休息，一般在停止活动后即可消除症状；2、药物治疗：首选作用快，疗效高的硝酸酯制剂，可扩张冠脉：降低阻力，增加冠脉血供；扩张动、静脉：减低心脏前、后负荷和心肌耗氧量。第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日常用药物：（1）硝酸甘油片：舌下含化，1～2分开始起作用，约半小时后作用消失。副作用：头昏、头胀痛、面红、心悸等，偶有BP降低（体位性）注意事项：首次用药时，患者宜平卧片刻，必要时吸氧。（2）消心痛（硝酸异山梨酯）：舌下含化，2～5分钟见效，作用持续2～3小时。可考虑使用镇静剂。（3）亚硝酸异戊酯：极易气化的液体，盛于小安瓶内，用时以手帕包裹敲碎，立即盖于鼻部吸入。第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日3.吸氧：可给病人鼻导管吸氧2-4升/分4.让病人留观：观察疼痛缓解情况，和监测心电图变化情况。五、缓解期的治疗1.一般治疗避免各种诱因，如过度劳累、情绪激动等，积极治疗及预防诱发或加重冠心病的危险因素，如高血压、高脂血症、糖尿病等。调节饮食，尤其不宜过饱；禁绝烟酒，劳逸适度。第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日2、药物治疗使用作用持久的抗心绞痛药物，可单独、交替应用或联用；硝酸酯类缺血性心脏病四类药β-受体阻滞剂Ca++通道阻滞剂抑制血小板聚集药物降（调）脂药物：他汀类、贝特类。第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日药物治疗扩张冠状动脉增加冠状动脉血流量扩张周围血管，减轻心脏负荷硝酸酯制剂①硝酸甘油②硝酸异山梨酯第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日β受体阻滞剂作用降低血压、减慢心率，减低心肌收缩力，降低心肌氧耗量注意事项小剂量开始，以免引起低血压，停用时应逐步减量不宜应用低血压、支气管哮喘、心动过缓、Ⅱ度或以上房室传导阻滞第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日3、冠脉介入治疗：经皮穿刺腔内冠脉成形术（PTCA）及冠脉内支架植入术（stent）4、外科治疗：不适合介入治疗者，应及时行冠脉搭桥术。第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日5、中医中药治标：活血化瘀法：常用丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金或丹参滴丸等“芳香温通”法:常用苏合香丸、宽胸丸、保心丸、麝香保心丸等治本：一般在缓解期应用，以调整阴阳、脏腑、气血为主，有补阳、滋阴、补气血、调理脏腑等法第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日什么是冠脉成形术（PTCA）？第38页，共52页，星期日，2025年，2月5日什么是支架？第39页，共52页，星期日，2025年，2月5日什么是冠状动脉搭桥术(CABG)?第40页，共52页，星期日，2025年，2月5日第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日学习目标1.掌握心血管系统病人的急救措施2.熟悉心血管系统病人的护理评估内容3.了解心血管系统病人的临床表现第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日对于心血管系统的急症病人，护士需要具有识别相应的重要症状和体征的能力，以挽救病人的生命。冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，它和因冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。临床常见的是心绞痛和急性心肌梗死。第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉冠状动脉第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日血管斑块坏胆固醇堵塞血管血管闭塞形成斑块坏胆固醇增多LDL-C钻入高血压、糖尿病、吸烟等内皮有漏洞严重危害包括前面提及的突发不幸事件“坏”胆固醇与动脉粥样硬化斑块象不定时炸弹，可没有任何先兆就爆炸第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日什么是血脂异常？总胆固醇(TC)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过高过低第7页，共52页，星期日，2