精神障碍护理学.pptVIP

护理评估生理状况评估生命体征营养状况排泄情况睡眠状况自理情况皮肤情况实验室检查及其他辅助检查结果与本疾病相关的神经系统症状和体征精神症状评估意识状况认知功能情感活动意志行为心理社会状况评估患者个人成长史家庭环境、经济状况及社会支持系统家属对疾病的认识、对患者症状的接纳及态度家庭中存在的问题凡不能归入生理、精神症状的都可归为此类第29页，共56页，星期日，2025年，2月5日护理措施基础护理环境、生活、排泄、睡眠、饮食、皮肤安全护理环境、物品、病人症状护理精神症状、自知力、用药反应、生命体征、躯体疾病心理护理入院阶段：建立良好关系，加强沟通治疗阶段：运用沟通技巧，实施支持性心理护理、干预性心理护理康复阶段：制定计划，实施训练，促进康复康复护理入院阶段：制定计划，参加一般性活动治疗阶段：转移病态思维，指导参加各项工娱活动康复阶段：技能训练，促进回归社会，延缓精神衰退健康教育家属：疾病知识、病情观察、用药护理、交流培训病人：疾病知识、康复训练、服药原则第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日第六章重要概念：躯体疾病所致精神障碍，P57脑衰弱综合征，P60临床共同特点，P59阶段症状起病急，躯体疾病高峰期意识障碍慢性起病及疾病早期和恢复期脑衰弱综合征恢复期人格改变或智力障碍急性期过渡到恢复期抑郁、焦虑第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日第六章治疗原则，P60症状总称常见类型多见于哪类疾病脑衰弱综合征躯体疾病的初期、恢复期和慢性疾病的过程中意识障碍，谵妄状态最常见痴呆和遗忘综合征常疾病的晚期或迁延不愈的躯体疾病情感障碍抑郁障碍内分泌疾病最多见，甲状腺功能、肾上腺皮质功能、垂体功能异常以及妇女产后躁狂障碍甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、垂体前叶功能亢进、周期性精神病精神病性症状第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日第六章常见临床类型的主要表现——简答冠状动脉粥样硬化性心脏病，P61肺性脑病，P61肝脏疾病所致的精神障碍，P62甲状腺功能亢进所致精神障碍，P62甲状腺功能减退所致的精神障碍，P62糖尿病，P63感染，P63-64癌症，P65第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日第七章重要概念：物质依赖、成瘾物质种类、耐受性、戒断症状，P69-70临床显著的戒断症状出现在酒精、阿片类、尼古丁、苯二氮卓类、苯丙胺和可卡因的依赖酒依赖的临床表现、戒断症状，P7-73药物治疗原则：第一天予以足够量的替代药，苯二氮卓类首选，1周后停用第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日第七章康复阶段的治疗双硫仑：不可逆性抑制乙醛脱氢酶阿坎酸：增强大脑中GABA的传导纳曲酮：抗内源性内啡肽释放酒依赖的健康指导，P79第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日第八章重要概念：精神分裂症，P81偏执性精神障碍，P88；急性短暂性精神病，P89五维症状阳性症状幻觉、妄想、被动体验和思维形式障碍在正常精神活动中不该出现而出现的症状阴性症状情感迟钝或平淡、思维贫乏、意志减退、兴趣减退与社交缺乏正常精神活动减退或缺失所带来的表现情感症状情感不协调、情感倒错、矛盾情感、情感平淡或淡漠、抑郁攻击敌意（行为症状）冲动攻击行为、紧张综合征、行为障碍紧张综合征——精神分裂症紧张型的典型表现认知症状智力的损害、学习与记忆功能的损害、注意的损害、运动协调性的损害、言语功能的损害第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日第八章临床分型各型特点诊断要点偏执型——疑临床最常见，妄想为主，常伴幻觉，情感、意志、行为障碍不突出，多为青壮年或中年，起病缓慢妄想为主，常伴有幻觉，以听幻觉多见青春型——乱青春期起病，进展快，2周达高峰思维：言语增多、内容凌乱情感：喜怒无常，变化莫测意志行为：幼稚愚蠢、兴奋冲动，本能活动亢进，意向倒错常在青年期发病，以思维、情感、行为障碍为主单纯型——懒青少年起病，缓慢进行性发展孤僻被动、生活懒散、情感淡漠早期类似“神经衰弱”，易忽视，就诊晚，疗效差①以思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等阴性症状为主，无明显的阳性症状。②社会功能明显受损，趋向精神衰退。③起病隐袭，缓慢发展，病程至少2年，常在青少年期起病紧张型——僵以明显的精神运动紊乱为主，紧张综合征：紧张性兴奋和紧张性木僵交替或单独出现以紧张综合征为主，紧张性木僵较常见未分化型——混合具备一种以上亚型特点，临床多见第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日护