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（新）成人失禁性皮炎的预防与护理

成人失禁性皮炎是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所导致的炎症，主要累及会阴部、腹股沟、臀部、大腿内侧等部位，表现为红斑、糜烂、溃疡等，严重影响患者的生活质量。对成人失禁性皮炎进行有效的预防与护理，可降低其发生率，减轻患者痛苦，以下是关于成人失禁性皮炎的预防与护理的详细内容。

预防措施

评估与管理失禁情况

1.准确评估失禁类型和频率

对成人患者的失禁情况进行全面评估，包括失禁的类型（如尿失禁、粪失禁或两者兼有）、发生的频率、量的多少以及失禁的时间规律等。可以通过详细询问患者及其照顾者、查阅病历记录、观察患者日常活动等方式获取信息。例如，对于老年患者，可能因前列腺增生导致尿失禁，需了解其夜尿次数、是否有急迫性尿失禁等情况；对于患有肠道疾病的患者，要明确粪便失禁的次数、性状等。根据评估结果制定个性化的护理计划。

2.管理失禁

对于尿失禁患者，可根据具体情况选择合适的尿液收集装置。如轻度尿失禁患者可使用尿垫，而对于严重尿失禁且行动不便的患者，可考虑留置导尿管，但要注意预防泌尿系统感染。在使用导尿管时，要严格遵守无菌操作原则，定期更换导尿管和集尿袋，保持尿道口清洁。

对于粪便失禁患者，可使用特制的粪便收集装置，如肛门造口袋等，及时清除粪便，减少皮肤与粪便的接触时间。同时，要注意调整患者的饮食结构，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以减少腹泻和粪便失禁的发生。

皮肤清洁与保护

1.正确清洁皮肤

失禁后应及时用温水和温和的清洁剂清洁皮肤，动作要轻柔，避免过度擦拭损伤皮肤。使用柔软的毛巾或纱布，按照从上到下、从前往后的顺序轻轻擦拭。例如，对于女性患者，要特别注意会阴部的清洁，防止细菌滋生。一般建议每天至少进行23次常规的皮肤清洁。

避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的清洁产品，因为这些成分可能会破坏皮肤的屏障功能。可以选择温和、无刺激的皮肤清洁剂，其pH值应接近皮肤的pH值（约5.57.0），以维持皮肤的正常生理环境。

2.皮肤保护剂的使用

清洁皮肤后，可涂抹皮肤保护剂，如凡士林、氧化锌软膏等。这些保护剂可以在皮肤表面形成一层保护膜，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。凡士林具有良好的润滑和隔离作用，能有效防止尿液和粪便直接接触皮肤；氧化锌软膏不仅有隔离作用，还具有一定的收敛和抗炎作用，有助于保护皮肤免受外界刺激。一般在每次清洁皮肤后均匀涂抹。

保持皮肤干爽

1.使用吸湿产品

可使用吸湿性能良好的尿垫、护理垫等产品，及时吸收尿液和粪便，保持皮肤干爽。选择尿垫时，要注意其吸水性、透气性和柔软度。优质的尿垫能够快速吸收尿液，减少皮肤与尿液的接触时间，同时其良好的透气性可以避免皮肤长时间处于潮湿闷热的环境中。

2.改善环境湿度

保持患者居住环境的适宜湿度，一般室内湿度应控制在40%60%。可以使用空调、除湿器等设备调节室内湿度。干燥的环境有助于皮肤保持干爽，降低失禁性皮炎的发生风险。

3.及时更换污染物品

一旦发现尿垫、床单等被尿液或粪便污染，应立即更换。对于使用尿布的患者，要根据尿布的潮湿程度及时更换，避免尿液和粪便长时间积聚在尿布内，增加皮肤与刺激性物质的接触时间。

营养支持

1.合理膳食

为患者提供富含蛋白质、维生素和矿物质的均衡饮食。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质，维生素（如维生素A、C、E等）具有抗氧化作用，有助于维持皮肤的健康。例如，多食用瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等食物。

2.补充水分

鼓励患者适当多饮水，以保持身体水分平衡，促进新陈代谢。但对于有特殊疾病（如心力衰竭、肾功能不全等）需要限制水分摄入的患者，应根据医嘱控制饮水量。

健康教育

1.对患者及其照顾者进行健康教育是预防失禁性皮炎的重要环节。向他们讲解失禁性皮炎的发生原因、危害以及预防措施，提高他们的预防意识。可以通过发放宣传资料、举办讲座等方式进行教育。

2.教导患者及其照顾者正确的皮肤护理方法，如如何正确清洁皮肤、使用皮肤保护剂、更换尿垫等。同时，告知他们如何观察皮肤的变化，如发现皮肤发红、瘙痒等异常情况应及时处理。

护理措施

病情观察

1.皮肤状况观察

密切观察患者失禁部位皮肤的颜色、温度、湿度、完整性等。每天至少进行23次皮肤检查，重点观察皮肤是否出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、溃疡等症状。对于已经出现轻微皮肤改变的患者，要增加观察次数，以便及时发现病情变化。

2.记录相关情况

详细记录失禁的时间、量、性质以及皮肤的变化情况。记录内容应包括失禁的具体时间、是尿液还是粪便失禁、失禁的量大概多少，以及皮肤的红斑范围、是否有破损等。这些记录有助于评估患者的病情进展和护理效果。

皮肤护理

1.清洁皮肤

当患者发生失禁后，应立即用温水和无刺激性的清洁剂轻轻清洗皮肤。清洗时要注意动作轻柔，避免用力