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输血反应急预案管理制度管理办法

总则

为了有效应对输血过程中可能出现的各种不良反应，确保患者的生命安全和身体健康，减少输血反应造成的危害，特制定本输血反应应急预案管理制度。本制度适用于医院内所有涉及输血治疗的科室及相关工作人员。输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的与输血相关的不良反应。及时、准确地处理输血反应，对于保障患者的治疗效果和生命安全至关重要。各科室及相关人员应严格遵守本制度，积极做好输血反应的预防、监测和处理工作。

输血反应的定义与分类

定义

输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者出现的与输血相关的不良反应，包括免疫性和非免疫性反应。这些反应可能由多种因素引起，如血型不合、血液制品质量问题、患者自身的免疫状态等。

分类

1.免疫性输血反应

溶血反应：可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。急性溶血反应通常在输血后数分钟至数小时内发生，主要由于ABO血型不合引起，患者可出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿等症状，严重时可导致休克、急性肾衰竭。迟发性溶血反应一般在输血后数天至数周内发生，多由血型抗体引起，症状相对较轻，但也可能影响患者的康复。

过敏反应：表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等，严重者可出现呼吸困难、过敏性休克。过敏反应的发生与患者体内的免疫球蛋白E（IgE）介导的免疫反应有关，可能与输入的血浆蛋白、血液中的过敏原等因素有关。

发热反应：是最常见的输血反应之一，多在输血后12小时内发生，体温可升高12℃，伴有寒战、头痛等症状。发热反应主要由致热原、免疫反应等因素引起。

输血相关急性肺损伤（TRALI）：一般在输血后6小时内发生，患者出现急性呼吸困难、低氧血症等症状，胸部X线检查可见双侧肺浸润影。TRALI的发病机制与供血者血浆中的白细胞抗体与受血者白细胞发生免疫反应有关。

2.非免疫性输血反应

细菌污染反应：由于血液制品在采集、储存、运输等过程中被细菌污染，患者在输血后可出现高热、寒战、休克等症状，严重威胁患者生命安全。

循环超负荷：多见于年老体弱、儿童、心功能不全等患者，输血速度过快或输血量过多可导致循环血量急剧增加，引起急性肺水肿，患者出现呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等症状。

空气栓塞：在输血过程中，若空气进入血液循环，可导致空气栓塞，患者可出现呼吸困难、胸痛、发绀等症状，严重时可危及生命。

输血反应的预防措施

输血前评估

1.临床医生在决定输血前，应详细了解患者的病史、过敏史、血型等信息，严格掌握输血适应证，避免不必要的输血。

2.对有输血史、妊娠史等可能产生血型抗体的患者，应进行血型抗体筛查，以发现潜在的血型抗体，减少溶血反应的发生。

3.评估患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能，对于心功能不全、肾功能不全等患者，应谨慎输血，并根据患者的具体情况调整输血量和输血速度。

血型鉴定与交叉配血

1.输血科（血库）工作人员应严格按照操作规程进行血型鉴定和交叉配血试验，确保血型鉴定准确无误，交叉配血结果相合。

2.采用正确的采血方法，避免标本溶血、凝血等情况影响血型鉴定和交叉配血结果。

3.对于疑难血型鉴定和交叉配血，应及时与上级医院或专业机构联系，进行进一步的检测和鉴定。

血液制品的管理

1.严格遵守血液制品的采集、储存、运输等相关规定，确保血液制品的质量。

2.对入库的血液制品进行严格的验收，检查血液制品的外观、有效期等，如发现异常应及时处理。

3.血液制品应按照规定的温度、时间等条件储存，定期对血液制品进行质量检查，防止血液制品变质、污染。

输血过程管理

1.输血前，护士应严格核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、血袋号、血液品种、剂量等信息，确保输血信息准确无误。

2.输血时，应严格控制输血速度，开始时应缓慢滴注，观察患者有无不良反应，如无异常，再根据患者情况调整输血速度。

3.输血过程中，护士应密切观察患者的生命体征、症状、体征等变化，如体温、脉搏、呼吸、血压、面色、有无皮疹等，及时发现输血反应的早期迹象。

4.严格遵守无菌操作规程，防止细菌污染反应的发生。在输血过程中，应保持输血装置的清洁、通畅，避免空气进入血液循环。

输血反应的监测与报告

输血过程中的监测

1.护士在输血过程中应密切观察患者的生命体征，每1530分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录。

2.观察患者的症状和体征，如有无寒战、发热、头痛、腰痛、呼吸困难、皮疹、瘙痒等，及时发现输血反应的早期表现。

3.注意观察输血部位有无渗血、肿胀等情况，确保输血通路通畅。

输血反应的报告

1.一旦发现患者出现输血反应，护士应立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路，并及时报告医生。

2.医生应立即对患者进行评估和处理，同时报告科室主任和输血科（血库）。

3.科室主任接到