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试卷《第四章第3节+现场流行病学调查基础知识》（推荐）

一、现场流行病学调查的概念与目的

现场流行病学是流行病学应用于疾病预防控制实践，同时吸取其他相关学科理论和方法，而逐渐形成和发展起来的交叉学科，是流行病学向群体和宏观应用方面发展而产生的分支学科。现场流行病学调查则是指在实际工作中，针对疾病的暴发、流行等突发公共卫生事件展开的调查研究工作。

现场流行病学调查的主要目的包括以下几个方面。首先是查明病因，包括对传染源、传播途径以及影响流行的因素进行确定。例如在一次食物中毒事件中，要通过调查找出导致中毒的食物、食物被污染的环节以及是何种病原体污染等。其次是及时控制疫情的蔓延，通过采取有效的控制措施，如隔离患者、对污染环境进行消毒等，防止疾病的进一步传播。再者是预测疾病的发展趋势，为制定公共卫生策略和措施提供科学依据。通过对疾病的发生、发展过程进行分析，预测未来一段时间内疾病可能的发病情况，从而提前做好应对准备。另外，还可以通过现场调查评价和验证公共卫生措施的效果，不断完善疾病防控方案。

二、现场流行病学调查的准备工作

（一）人员准备

现场调查人员应具备多方面的素质和技能。他们需要有扎实的流行病学专业知识，能够熟练运用流行病学的方法和技术进行调查分析。同时，还应具备一定的临床医学知识，以便对患者的症状、体征等进行准确判断。此外，沟通能力也非常重要，调查人员需要与患者、家属、相关单位人员等进行有效的沟通，获取准确的信息。调查团队通常包括流行病学专业人员、临床医生、实验室检测人员等。在出发前，要对团队成员进行培训，明确各自的职责和任务。

（二）物资准备

物资准备包括调查所需的各种工具和材料。如调查表，要根据调查目的和内容设计科学合理的调查表，确保能够收集到全面、准确的信息。采样设备，如采集血液、粪便、环境样本等的器具，要保证其质量和无菌状态。防护用品，如口罩、手套、防护服等，以保护调查人员自身的安全。交通工具，确保能够及时到达现场。此外，还应准备必要的药品和急救设备，以应对可能出现的突发情况。

（三）资料准备

在开展调查前，要收集相关的资料。包括该地区的人口资料，如人口数量、年龄分布、性别比例等，以便对疾病的人群分布特征进行分析。既往的疾病监测资料，了解该地区以往类似疾病的发生情况，为本次调查提供参考。相关的地理、气象资料，某些疾病的发生可能与地理环境和气象条件有关。同时，还应了解当地的医疗卫生资源状况，包括医院的分布、医疗技术水平等。

三、现场流行病学调查的步骤与方法

（一）核实诊断

到达现场后，首先要对疾病的诊断进行核实。这需要调查人员与临床医生进行沟通，了解患者的症状、体征、实验室检查结果等。查看患者的病历资料，确认诊断标准是否准确。同时，要对病例进行重新评估，必要时进行补充检查，以确保诊断的准确性。例如在流感暴发的调查中，要区分是普通感冒还是流感，需要通过病毒检测等手段来明确诊断。

（二）病例定义与病例发现

制定明确的病例定义是现场调查的关键环节。病例定义一般包括时间、地点、人群和临床特征等要素。时间是指病例发生的时间段，地点是病例所在的地理位置，人群可以根据年龄、性别、职业等进行界定，临床特征则是患者的症状和体征表现。根据病例定义，通过多种途径发现病例。可以通过医疗机构的报告，主动有哪些信誉好的足球投注网站病例；也可以在社区进行调查，询问居民是否有类似症状的情况；还可以通过学校、企业等单位的报告来发现病例。

（三）描述性流行病学分析

描述性流行病学分析是现场调查的重要内容。它主要包括以下几个方面。

1.人群分布：分析病例在不同年龄、性别、职业等人群中的分布情况。例如，在某工厂发生的职业中毒事件中，可能会发现某一工种的工人发病率较高，这有助于找出可能的暴露因素。

2.时间分布：研究病例的发病时间规律。可以绘制流行曲线，观察疾病的暴发是点源暴发、持续暴露暴发还是人传人传播等模式。如果是点源暴发，流行曲线通常表现为快速上升和下降；如果是持续暴露暴发，流行曲线可能会持续一段时间；人传人传播的流行曲线则会呈现出波浪式上升的特点。

3.地区分布：了解病例在不同地理位置的分布情况。可以绘制病例的分布图，查看是否存在聚集性。如果病例集中在某一区域，可能提示该区域存在特定的危险因素，如污染的水源、污染源等。

（四）提出假设

根据描述性流行病学分析的结果，提出关于疾病病因和传播途径的假设。假设要具有合理性和可验证性。例如，在一次腹泻暴发的调查中，通过描述性分析发现病例多集中在某一食堂就餐的人群，且发病时间较为集中，就可以假设是该食堂的食物被污染导致了腹泻的发生。假设的提出需要综合考虑各种因素，包括现场观察到的情况、相关的知识和经验等。

（五）检验假设

检验假设通常采用分析流行病学的方法，如病例对照研究和队列研究。

1.病例对照研究：选择一定数量的病例