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纤支镜检查的护理流程（推荐）

纤支镜检查前护理

1.患者评估

详细了解患者的病史，包括现病史、既往史、过敏史等。对于有心脏病史的患者，需了解心脏功能情况，评估患者能否耐受纤支镜检查过程中的刺激；对于有哮喘病史的患者，要关注近期哮喘发作情况及控制程度。

进行全面的身体检查，重点检查患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，确保生命体征平稳。检查口腔、鼻腔情况，了解有无畸形、炎症等，以便选择合适的进镜途径。

评估患者的心理状态，多数患者对纤支镜检查存在恐惧、紧张心理。护理人员要通过与患者及家属的沟通，了解他们对检查的认知程度和心理顾虑，为心理护理提供依据。

2.实验室及影像学检查

协助患者完成相关实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病四项等。血常规可了解患者有无贫血、感染等情况；凝血功能检查对于评估患者的凝血状态至关重要，以降低检查过程中出血的风险；肝肾功能检查有助于了解患者的代谢和解毒功能；传染病四项检查可避免交叉感染。

要求患者提供胸部影像学检查资料，如胸部X线、CT等。这些检查结果可以帮助医生了解肺部病变的部位、大小、形态等，为纤支镜检查的操作提供重要指导，确定进镜的方向和重点观察的部位。

3.患者准备

向患者及家属详细解释纤支镜检查的目的、方法、过程及可能出现的不适和并发症，以取得患者的理解和配合。告知患者检查过程中需要保持安静，避免头部晃动，按照医护人员的指示进行呼吸配合。

指导患者进行呼吸训练，教会患者深呼吸和屏气的方法，以利于在检查过程中更好地配合操作，减少不必要的损伤。

检查前46小时禁食、禁水，以防止检查过程中发生呕吐、误吸等情况。

患者需取下活动义齿、眼镜等物品，妥善保管。协助患者更换检查服，以方便检查操作。

4.物品准备

准备性能良好的纤支镜设备，包括主机、光源、摄像头等，并进行调试，确保图像清晰、功能正常。检查纤支镜的管道是否通畅，有无破损。

备好各种辅助设备和物品，如活检钳、细胞刷、注射器、标本瓶、局部麻醉药（如2%利多卡因）、抢救药品（如肾上腺素、阿托品等）及抢救设备（如心电监护仪、除颤仪、吸氧装置等）。

准备好消毒剂，用于纤支镜的消毒处理，严格遵守消毒流程，防止交叉感染。

纤支镜检查中护理

1.体位安置

根据患者的病情和检查需要，协助患者取合适的体位。一般取仰卧位，头部稍后仰，肩部稍垫高，使气道处于较直的状态，便于纤支镜插入。对于不能平卧的患者，可采取坐位或半卧位，但要注意保持患者的稳定和舒适。

协助患者固定头部，避免检查过程中头部晃动影响操作。同时，要注意患者的肢体摆放，避免压迫血管和神经。

2.局部麻醉

遵医嘱给予患者局部麻醉，常用的方法是喷雾麻醉和环甲膜穿刺麻醉。喷雾麻醉时，指导患者张口发“啊”音，将2%利多卡因喷雾均匀地喷于咽喉部，一般喷雾34次，每次间隔35分钟。环甲膜穿刺麻醉时，要严格遵守无菌操作原则，在穿刺过程中密切观察患者的反应，如有无呛咳、呼吸困难等。

观察患者麻醉效果，询问患者咽喉部的感觉，如有无麻木感、疼痛感减轻等，确保麻醉效果满意，以减少检查过程中的不适。

3.配合操作

在医生插入纤支镜的过程中，密切观察患者的生命体征变化，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，使用心电监护仪持续监测，并做好记录。一旦发现生命体征异常，如心率过快或过慢、血压下降、血氧饱和度降低等，应及时报告医生，并协助处理。

协助医生进行活检、刷检等操作。当医生需要使用活检钳或细胞刷时，及时准确地传递相应的器械，并协助固定。在获取标本后，立即将标本放入合适的标本瓶中，注明患者的姓名、标本名称等信息，及时送检。

注意观察患者的面色、表情等变化，了解患者的主观感受。如患者出现呛咳、呼吸困难等不适，要及时安慰患者，指导患者放松，并协助医生调整操作手法。

4.保持呼吸道通畅

在检查过程中，及时清除患者口腔和气道内的分泌物，防止分泌物堵塞气道。可使用吸引器进行吸引，但要注意吸引的压力和时间，避免损伤气道黏膜。

当纤支镜进入气道后，要确保纤支镜的管道通畅，避免因分泌物或异物堵塞管道影响观察和操作。如果发现管道堵塞，要及时采取相应的措施进行疏通。

5.心理支持

在整个检查过程中，持续给予患者心理支持。与患者进行沟通交流，鼓励患者放松，告知患者检查的进展情况，缓解患者的紧张情绪。当患者出现不适时，要及时安慰患者，增强患者的信心，使其更好地配合检查。

纤支镜检查后护理

1.一般护理

检查结束后，协助患者取舒适体位，一般取半卧位或侧卧位，以利于呼吸道分泌物的引流。嘱患者卧床休息24小时，避免剧烈活动。

继续监测患者的生命体征，每30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，观察24小时，直至生命体征平稳。同时，观察患者的面色、神志等情况，如有异常及时报告医