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（新）肾挫裂伤抢救护理流程

肾挫裂伤是指肾脏实质损伤导致肾实质内、包膜下或肾周血肿，是泌尿外科常见的急危重症之一。及时有效的抢救护理对于挽救患者生命、减少并发症的发生至关重要。以下是新的肾挫裂伤抢救护理流程：

接诊与初步评估

1.快速接诊：当患者因肾挫裂伤被送至医院时，护理人员应立即将患者安置在抢救室，确保环境安静、温暖，减少不必要的搬动。

2.一般情况评估

迅速观察患者的意识状态，通过呼唤患者姓名、询问简单问题等方式判断其是否清醒，如患者意识不清，需进一步评估昏迷程度，可采用格拉斯哥昏迷评分法（GCS）进行评估。

评估患者的生命体征，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压。对于肾挫裂伤患者，要特别关注血压的变化，若血压低于90/60mmHg，可能提示有大量失血。同时，观察呼吸频率和节律，若呼吸急促、浅快，可能与疼痛、失血导致的缺氧有关。

检查患者的面色、口唇颜色，若面色苍白、口唇发绀，提示可能存在贫血和缺氧。

3.受伤情况评估

详细询问患者受伤的时间、地点、致伤原因，如是否为高处坠落、车祸撞击、暴力击打等。

了解受伤的部位，明确是否为腰部直接受伤。询问患者受伤后的症状，如是否有腰部疼痛、血尿、恶心、呕吐等。

4.专科情况评估

对患者的腰部进行检查，观察有无肿胀、淤血、擦伤等。触诊腰部，了解有无压痛、肌紧张，注意避免过度按压加重损伤。

查看患者的尿液情况，观察尿液的颜色、量。若尿液呈肉眼血尿，说明肾损伤较为严重；若尿液量减少，可能提示有休克或急性肾功能衰竭的发生。

紧急处理措施

1.保持呼吸道通畅

对于意识不清的患者，应将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。及时清除口腔、鼻腔内的分泌物和异物。

若患者出现呼吸困难，应立即给予吸氧，根据患者的病情调整吸氧流量，一般为24L/min。必要时，可进行气管插管或气管切开，以保证呼吸道的通畅。

2.建立静脉通道

迅速建立两条以上有效的静脉通道，选择粗大、直的血管，如肘正中静脉、贵要静脉等。使用18G或20G的留置针进行穿刺，确保输液通畅。

遵医嘱快速输入平衡盐溶液、胶体液等，以补充血容量，纠正休克。同时，根据患者的血常规、凝血功能等检查结果，合理安排输血。在输血过程中，要严格遵守输血操作规程，密切观察患者有无输血反应。

3.控制出血

对于有明显伤口出血的患者，应立即用无菌纱布或干净的毛巾进行加压包扎止血。若出血难以控制，可在伤口近端使用止血带止血，但要注意记录止血带的使用时间，一般每隔1小时放松12分钟，避免肢体缺血坏死。

遵医嘱使用止血药物，如氨甲环酸、酚磺乙胺等，以促进止血。

4.镇痛

肾挫裂伤患者往往伴有剧烈的腰部疼痛，可遵医嘱给予止痛药物，如吗啡、哌替啶等。在使用止痛药物时，要注意观察患者的呼吸、血压等生命体征的变化，防止药物不良反应的发生。

同时，可采用心理安慰、分散注意力等方法，缓解患者的疼痛。

病情监测

1.生命体征监测

持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，每1530分钟记录一次。密切观察生命体征的变化，若患者的血压持续下降、心率加快、呼吸急促，提示病情加重，可能有继续出血的情况，应及时通知医生进行处理。

观察患者的体温变化，若体温升高，可能提示有感染的发生，应及时采取相应的抗感染措施。

2.尿液监测

准确记录患者的尿量、尿色和尿比重。每小时记录一次尿量，若尿量少于30ml/h，提示可能存在肾灌注不足或急性肾功能衰竭，应及时通知医生。

观察尿液的颜色变化，若血尿颜色逐渐加深，说明肾损伤可能在加重；若血尿颜色逐渐变浅，说明病情可能在好转。定期留取尿液标本进行尿常规、尿生化等检查，以了解肾功能的变化。

3.腹部体征监测

密切观察患者的腹部体征，如有无腹痛、腹胀、腹肌紧张等。若患者出现腹痛加剧、腹胀明显、腹肌紧张等情况，可能提示有腹腔内出血或其他脏器损伤，应及时进行腹部超声、CT等检查，以明确诊断。

观察患者的腰部肿胀情况，若腰部肿胀逐渐加重，可能提示肾周血肿在增大，要及时采取相应的治疗措施。

4.实验室检查监测

定期复查血常规、凝血功能、肾功能等指标，了解患者的贫血程度、凝血状态和肾功能变化。若血红蛋白持续下降，提示有继续出血的可能；若血肌酐、尿素氮等指标升高，提示肾功能受损。

根据患者的病情，遵医嘱进行其他相关检查，如血型鉴定、交叉配血试验等，为可能的手术治疗做好准备。

心理护理

1.评估患者心理状态

肾挫裂伤患者由于突然遭受创伤，往往会产生恐惧、焦虑、紧张等不良情绪。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态和需求。通过观察患者的表情、语言、行为等，评估其心理反应的程度。

2.心理支持与安慰

护理人员要以热情、和蔼的态度对待患者，耐心倾听患者的诉说，给予其心理上的支持和安慰。向患者解释肾挫裂伤的病情和治疗方法，让患者了解疾病的发展过程和预后