（新）经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术的护理流程.docxVIP

（新）经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术的护理流程

经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术是目前治疗肝癌等肝脏疾病的重要介入治疗方法。它通过向肝动脉内注入化疗药物和栓塞剂，达到杀死肿瘤细胞、阻断肿瘤血供的目的。为了确保手术的顺利进行和患者的康复，需要全面、细致的护理流程。

术前护理

患者评估

在患者入院后，护士首先要对患者进行全面评估。详细询问患者的病史，包括既往疾病史、手术史、过敏史等，了解患者目前的症状，如是否有腹痛、腹胀、乏力、黄疸等。进行身体检查，测量生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，评估患者的营养状况、皮肤完整性等。通过实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、肿瘤标志物等，了解患者的血液指标和肝肾功能情况。同时，进行影像学检查评估，查看肝脏CT、MRI等检查结果，明确肿瘤的大小、位置、数量以及与周围血管、组织的关系。

心理护理

由于患者对TACE术缺乏了解，往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪可能会影响患者的治疗效果和术后恢复。护士要主动与患者沟通，向患者及家属详细介绍TACE术的治疗原理、过程、优点以及可能出现的不适和并发症等，让患者对手术有充分的了解。可以介绍成功案例，增强患者战胜疾病的信心。耐心倾听患者的担忧和疑问，给予及时的解答和心理支持，缓解患者的紧张情绪，使患者以良好的心态接受手术。

术前准备

完善各项术前检查，确保检查项目齐全、结果准确。根据医嘱做好药物过敏试验，如碘过敏试验，以防止术中使用造影剂时发生过敏反应。指导患者进行呼吸训练，教会患者在术中需要配合的呼吸动作，如屏气等，以保证手术的顺利进行。术前一天，为患者进行皮肤准备，常规清洁穿刺部位（一般为腹股沟区）的皮肤，剃去毛发，防止术后感染。告知患者术前禁食68小时，禁饮4小时，以减少术中呕吐和误吸的风险。术前协助患者训练床上大小便，以适应术后卧床的需要。准备好术中所需的物品和药品，如介入手术包、化疗药物、栓塞剂、造影剂等，并确保其质量和有效期。

病情观察

密切观察患者的病情变化，定时测量生命体征，观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。注意观察患者的意识状态、皮肤颜色和温度等。对于有腹水的患者，要准确记录腹围和体重的变化，了解腹水的消长情况。如果患者出现病情异常变化，如血压下降、腹痛加剧等，要及时报告医生，并配合医生进行相应的处理。

术中护理

患者接入与核对

手术开始前，护士将患者接入介入手术室，再次核对患者的姓名、性别、年龄、病历号、手术名称等信息，确保手术对象的准确性。协助患者躺在手术床上，摆放好舒适、合适的体位，一般为平卧位，暴露穿刺部位。连接心电监护仪，持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，密切观察生命体征的变化。

配合医生操作

协助医生进行皮肤消毒和铺巾，严格遵守无菌操作原则，防止手术感染。根据医生的要求，准备好所需的器械和药品，如穿刺针、导管、导丝、化疗药物、栓塞剂等，并准确传递给医生。在医生进行穿刺操作时，密切观察患者的反应，如有无疼痛加剧、面色苍白等情况，及时给予心理安慰和支持。在注入造影剂和化疗药物时，注意观察患者有无过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，一旦发现异常，立即告知医生并配合处理。准确记录手术过程中的用药情况、栓塞剂的用量、手术时间等重要信息。

病情监测与支持

在手术过程中，持续密切监测患者的生命体征和病情变化。如果患者出现血压波动、心率异常等情况，要及时分析原因，并配合医生进行相应的处理。如血压下降时，遵医嘱给予补液、使用升压药物等。注意观察患者的意识状态和表情，了解患者的主观感受，及时发现患者的不适并采取措施缓解。对于情绪紧张的患者，给予心理安慰和鼓励，让患者放松心情，配合手术的进行。保持静脉通道的通畅，确保能够及时给予患者补液、用药等支持治疗。

无菌操作与感染防控

严格遵守无菌操作原则，在整个手术过程中，确保手术区域的无菌环境。及时更换被污染的器械和物品，避免交叉感染。监督手术人员的无菌操作，如发现违反无菌原则的行为，及时提醒纠正。术后对手术器械和物品进行严格的消毒处理，防止医院感染的发生。

术后护理

穿刺部位护理

术后将患者安全送回病房，嘱患者绝对卧床休息，穿刺侧肢体伸直制动24小时，防止穿刺部位出血。用沙袋压迫穿刺部位68小时，观察沙袋的位置是否正确，有无移位。密切观察穿刺部位有无渗血、血肿形成，保持穿刺部位的敷料清洁干燥。如果发现穿刺部位有渗血，要及时更换敷料，重新加压包扎。若血肿较大，要报告医生，遵医嘱进行处理。在患者卧床期间，协助患者做好生活护理，如协助饮水、进食、排便等。

生命体征监测

术后持续心电监护，严密监测患者的生命体征，每30分钟至1小时测量一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，直至生命体征平稳。观察患者的体温变化，术后患者可能会出现吸收热，一般体温不超过38.5