病毒性肝炎课件.pptVIP

**乙型肝炎:臨床特徵潛伏期:平均60-90天(45-180天)起病隱匿臨床疾病(黃疸):5歲10%?5歲30%-50%急性疾病病死率:0.5%-1%慢性感染:5歲30%～90%?5歲2%～6%慢性肝病導致的過早死亡:15%-25%**急性病毒性肝炎引自:CDC**症狀與體征症狀可能沒有食欲減退、不適、噁心、嘔吐、腹痛、關節痛、肌痛體征可能沒有黃疸、發熱、小便赤黃**轉為慢性乙肝感染的危險性2%～6%的少年和成人20%～50%的5歲兒童85%～90%出生即感染的新生兒**對HBsAg+患者的家庭成員進行管理對所有家庭成員進行乙肝抗原抗體系統指標檢測(HBsAg,antiHBc,antiHBs)對易感者進行免疫接種對易感的性伴侶,3劑接種後檢測HBsAg抗體是否轉陽對家庭成員進行相關知識的教育**乙型肝炎預防(1)乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)提供暫時的被動保護多用於某些意外暴露後乙肝疫苗對所有0～18歲兒童青少年進行接種嬰兒:首選出生劑量(0,1-2,6),(0,1-4,6-18)兒童/青少年:(0,1,6),(0,1-2,4),(0,1,6-12)或(0,12,24)月接種方案.也有針對11-15歲青少年的兩劑接種方案,只接種RecombivaxHB?(0,4-6月)**乙肝疫苗(續前)對所有高危個體進行接種成人(0,1-2,6)月如果擔心病人以前感染過,可以進行檢測,但是不要將首劑疫苗的接種再拖到下一次就診時;儘快檢測,然後接種首劑疫苗乙肝出生前檢測對每次妊娠的每個孕婦進行HBsAg的檢測,即使孕婦曾經接種過疫苗或有慢性感染,也要檢測給醫院送一份原始實驗室檢測報告乙型肝炎預防(2)**母親為HBsAg+的嬰兒的預防接種乙肝免疫球蛋白:0.5ml,肌注,出生後12小時內乙肝疫苗第1劑:出生後12小時內,在對側臀部接種乙肝疫苗第2劑:1-2月乙肝疫苗第3劑:6月檢測抗HBs和HBsAg:9-15月如果均為陰性,重複上述接種系列,1-2個月後再檢測**儘快檢測母親的HBsAg如果母親檢測(+),儘快注射乙肝免疫球蛋白(出生後7天內)乙肝疫苗第1劑:出生後12小時內,不要耽擱,不一定要等到實驗室結果出來後再接種乙肝疫苗第2劑:1-2月乙肝疫苗第3劑:根據母親的HBsAg狀況決定接種劑量母親HBsAg攜帶情況未知的嬰兒的預防接種**乙肝疫苗第1劑:推薦出生時接種乙肝疫苗第2劑:1～4月乙肝疫苗第3劑:6～18月最後一劑不能在6個月前接種也可以在出生時接種單價乙肝疫苗1劑,然後在2,4,和12-15月時接種3劑Comvax?,或在2,4,和6月時接種3劑Pediarix?母親HBsAg(-)的嬰兒的預防接種**兒童/青少年的接種方案(不是嬰兒)規則1:第1劑與第2劑之間至少間隔4周規則2:第2劑與第3劑之間至少間隔8周規則3:第1劑與第3劑之間至少間隔4個月規則4:不管第2劑或第3劑耽擱了多久,都不要重新開始一輪接種建議的間隔時間:0,1-2,4-6月或0,2,12月或0,12,24月**成人接種方案醫務工作者標準的接種間隔為0,1,6月第1劑與第2劑間隔4周第2劑與第3劑間隔5個月備選計畫:0,2,4月;0,1,4月如果接種計畫耽擱,不要重新開始,繼續未完成的接種就可以了用1”或1.5”針頭,如果被接種者較胖,可改為2”針頭必須接種三角肌**記住…不管每劑乙肝疫苗的接種耽擱了多久,都不要重新開始,繼續未完成的接種就可以了！**病毒感染的特點潛伏期:平均6-7周(2-26周)急性疾病(黃疸):輕度(20%)病死率:低慢性感染:60%-85%慢性肝炎:10%-70%硬化:5%-20%慢性肝病死亡率:1%-5%年齡相關丙型肝炎

**慢性丙型肝炎

致疾病進展和惡化的因素飲酒增加感染的時候年齡40歲合併HIV感染其他男性合併慢性乙肝感染**急性丙肝感染並恢復血清學變化症狀+/-暴露後的時間滴度抗HCVALT正常01234561234年月HCVRNA**急性丙肝感染發展為慢性感染血清學變化ALT01234561234