病例对照研究课件.pptVIP

(5)、判斷年齡是否為混雜因素

因為OR分層前=2.20,ORMH=2.78,

OR分層前ORMH(為負相關),

由於年齡的混雜作用，使得暴露因素避孕藥與心肌梗死的關聯性趨向l,即減弱了它們之間的關聯性。3、分級資料的分析

X2=N[∑（a2/nR×nc）—1]=43.15，df=3，P〈0.01，OR1=ald/cbl=33×27/2×55=8.10各級之間有顯著性差異。OR值隨著吸煙量的增加，呈現明顯的劑量反應關係。吸煙與肺癌分級資料歸納表組別每日吸煙支數0——1——5——15——合計病例對照2（c）27（d）3（a1）55（b1）250（a2）293（b2）364（a3）274（b3）649（nR）649合計OR29nc1888.1054311.5263817.93病例對照研究

case-controlstudy第一節、基本原理

一、概念選定患有某病和未患某病的人群，分別調查其暴露(如環境因素、遺傳因素、內分泌作用以及保護因數的缺乏等)於某個危險因數的情況及程度，以判斷暴露危險因數與某病有無關聯及關聯程度大小的一種觀察研究方法。暴露或特徵病例組對照組合計+–acbda+b=n1c+d=n0合計a+c=m1b+d=m0A+b+c+d=t病例對照研究資料整理表二、特點1、從果到因的研究2、由回顧調查獲得暴露資料3、一次病例對照研究可以研究許多因素4、病例對照研究的本質符合佇列研究設計原理第二節、病例對照研究的分類（一）、按目的分類：探索性的、檢驗性的（二）、按設計分類：

1、病例對照不匹配：

2、病例對照匹配：

（1）頻數匹配（frequencymatching)要求配比的因素所占的比例，兩組一致。

（2）個體配比（individualmatching)以個體為單位匹配。

3、病例對照研究的衍生類型（1）.巢式病例對照研究(nestedcase-controlstudy)（2）.病例-佇列研究（case-cohortstudy）（3）.單純病例研究（caseonlystudy）（4）.病例交叉研究(case-crossoverdesign)。（5）.病例-時間-對照設計(case-time-controldesign)。四、用途

1、探索疾病可疑的危險因素。

2、深入檢驗某個或某幾個病因假設。

3、評價防治措施的效果。

4、用於疾病預後因素的比較：

第三節：實例第四節、病例對照研究的設計與實施一、提出病因假設：二、研究類型的選擇.

1.配比因素的確定

已知或非常懷疑某種因素為研究中的混雜因數2、配比方法三、病例與對照的來源與選擇：（一）病例的選擇1.病例內外部特徵的限制

內部━━患病部位、病理類型、診斷標準。

外部━━年齡、性別、種族。2.病例類型的選擇

新發、現患、死亡。3.病例來源限制

醫院確診、普查。（二）對照的選擇條件

1.未患此病的人（可以是其他疾病）；

2.不能有共同危險因素的疾病病人；

3.除研究因素外其他條件一致；

4.來自同一人群；來源

1.從