注意缺陷与多动障碍.ppt

第1页，共17页，星期日，2025年，2月5日定义注意缺陷与多动障碍又称儿童多动症是发生于儿童时期(多在3岁左右)，与同龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、注意持续时间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征。症状发生在各种场合(如家里、学校和诊室)，男童明显多于女童。第2页，共17页，星期日，2025年，2月5日流行病学儿童多动症的患病率一般报告为3%—5%。男：女=4~9：1多在3岁左右起病，但多数到7—10岁时才被诊断，9岁最为突出。我国患病率在1.3%~13.4%。第3页，共17页，星期日，2025年，2月5日病因及发病机理引起多动症的原因很多，归纳起来可能与以下因素有关。1、生物学因素：?遗传因素，?脑损害因素，?生物化学及代谢因素，?神经生理因素?金属元素中毒2、心理社会因素：家庭和社会诸因素肯定对该病的引起，发展和结果发生影响。近来精神刺激和情绪的影响逐渐被学者们所重视，特别是不良社会环境和不良家庭环境影响最大。如父母教育孩子方法不一致，教育方式不当。生活应激事件增多，家庭关系不和睦。严重的自然灾害等等。第4页，共17页，星期日，2025年，2月5日临床表现1、过度活动：活动过度大都开始于幼儿早期，进入小学后因受到各种限制，表现得更为显著。与年龄不相称的活动水平过高是其特征表现之一。2、注意集中困难：这种小儿的注意很易受环境的影响而分散，因而注意力集中的时间短暂。3、情绪不稳，冲动任性：多动儿童由于缺乏克制能力，常对一些不愉快刺激，作出过分反应，以至在冲动之下伤人或破坏东西。。4、学习困难：多动症儿童的智力水平大都正常或接近正常。然而由于以上症状，仍给学习带来一定困难。智力偏低与测查时注意力不集中有关。部分多动症儿童存在知觉活动障碍。另外，多动症儿童约有30%—60%伴对抗障碍，20%—30%的患儿伴品行障碍，20%—30%患儿伴焦虑障碍，20%—60%伴学校技能障碍。第5页，共17页，星期日，2025年，2月5日诊断标准：1、[症状标准]

(1)注意障碍，至少有下列4项：①．学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望；②．上课很不专心听讲，常东张西望或发呆；③．做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错，④．不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误；⑤．丢失或特别不爱惜东西(如常把衣服、书本等弄得很脏很乱)；⑥．难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等；⑦．做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事；⑧．与他说话时，常常心不在焉，似听非听；⑨．在日常活动中常常丢三拉四；第6页，共17页，星期日，2025年，2月5日(2)多动，至少有下列4项：①．需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去；②．上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话；③．话多，好插嘴,别人问话未完就抢着回答；④．十分喧闹，不能安静地玩耍；⑤．难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能等待；⑥．干扰他人的活动；⑦．好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎；⑧．容易兴奋和冲动，有一些过火的行为；⑨．在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。第7页，共17页，星期日，2025年，2月5日2、[严重标准]：对社会功能(如学业成绩、人际关系等)产生不良影响。3、[病程标准]：起病于7岁前(多在3岁左右)，符合症状标准和严重标准至少已6个月。4、[排除标准]：排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍。多动症合并品行障碍（Hyperkineticconductdisorder）：必须同时符合多动与注意缺陷障碍和品行障碍的诊断标准。诊断与治疗原则参见相应章节的有关内容。第8页，共17页，星期日，2025年，2月5日诊断中值得重视的几个问题诊断扩大化：多动症门诊资料(男2075,女457)分析22.16%1.07%13.86%10.07%52.45%第9页，共17页，星期日，2025年，2月5日儿童注意力与注意品质儿童有效注意时间5-7岁15分钟7-10岁20分钟10-12岁